筑基课变态心理学第十讲：心理健康与不健康

中原焦点解决团队高级五期 讲师第13期  贺变丽 坚持分享第1586天 2022—10—18

        人的心理活动分为正常和异常两种，心理健康和不健康都属于正常的心理，前面学习的精神障碍和症状都属于异常心理，心理咨询的对象主要是心理正常的人。

        不健康是对象，谁异常送病房。

        心理咨询也有对心理健康者做咨询的，比如学业规划、发展性咨询、职业规划、成绩提升、婚姻恋爱等。

第一单元  关于心理健康的描述性定义

心理健康：身体好、情绪棒、感觉幸福、社会功能正常

社会功能包括工作、生活、学习和人际交往，能完成正常的社会角色功能。

心理健康：内容与现实一致、心理形式协调、人格相对稳定

第二单元评估心理健康的标准

一、评估心理健康的3标准（许又新3标准）

1.体验标准→心情及自我评价

身体不健康会影响心理，生命在于运动，运动能调适心理。

在咨询中，会问：你的感受是什么？(心情)

从中可以看到他的情绪状态，接着问：你怎么看自己的情绪状态呢？

2.操作标准→通过观察、实验、测验（方法）考察心理及社会功能

咨询时尽可能面谈，或者可以用视频，能注意到对方的细微信息，能够更精确地了解对方的情绪变化。

对测试量表不要过分相信，可作为参考，需要多观察和了解。咨询师没有诊断的资格，要有医生来诊断。即便感觉来访者有异常，也不要告诉孩子，可根据实际情况先告知家长，让家长带孩子去医院进行诊断。

3.发展标准→发展状况纵向考察

要用发展和动态的眼光去看一个人。

体操发，就这仨

二、评估心理健康的10标准（郭念峰)

1.心理活动强度

2.心理活动耐受力

3.周期节律性

周期节律性就是人的生物钟，孩子调节能力很强，家长不用担心。

4.意识水平

5.暗示性

6.康复能力

7.心理自控力

8.自信心

9.社会交往

10.环境适应能力

三、诊断三原则

        三原则是判断正常和异常的，三标准是判断健康和不健康的。

      三原则：主客观统一、知情意协调、人格基本稳定。三原则只要出现一个不符合就可以判断是异常。

        心理正常分为健康和不健康，不健康又分为一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题，神经症属于心理异常。

一般心理问题和严重心理问题是常形心理冲突，神经症性心理问题和神经症是变形心理冲突。

        常形心理冲突是正常形态的心理冲突，是由大事引起的心理冲突，比如房子、车子、票子、孩子、妻子(老公)等内容导致的冲突。

      变形心理冲突往往由鸡毛蒜皮的小事或者没有任何事情发生，就出现了心理冲突。

      神经症性心理问题又叫疑似神经症，或者可疑神经症。

判断神经症的三个方面：病程、痛苦程度和社会功能。

病程：1-3个月以内评1分，3个月到一年评2分，一年以上评3分。

痛苦程度：自己能摆脱评1分，别人帮助能摆脱评2分，别人帮助也不能摆脱评3分。

社会功能：基本不受影响，照常工作和学习评1分；部分受影响，该做的事有些做不了，评2分；完全干不了，评3分。厌学的情况不要往里套。

        神经症没有具体的事件引起。

        三方面评分相加大于等于6分，病程在三个月以上，才能判断为神经症。冲突为变形，分数在4-5分，可以判断为疑性神经症(神经症性心理问题)。神经症性心理问题可以试着做咨询，神经症者就不要接了。

        神经症性心理问题往往会发展为神经症。神经症者是相当痛苦的，因为有自知力，但没有自制力。神经症一般不会发展为精神分裂。

第三单元  心理不健康状态的分类

一、一般心理问题的诊断条件

1.现实（事件）生活、工作压力等引起内心冲突，冲突常形，并因此而体验到不良情绪；

2.病程：持续时间一至两个月

3.可控，社会功能略微受到影响

4.不良情绪未泛化

二、严重心理问题的诊断条件

1.强烈的现实事件的刺激；

2.情绪反应强烈，短暂失去理智；3.引发症状的事件泛化；

4.不间断持续2个月，间断持续6个月；

5.严重影响社会功能。
严重心理问题做咨询需要时间更久一些。

案例介绍：求助者是重点中学学生，学习成绩优秀，以考上北大、清华为目标，学习非常刻苦。感觉高考压力非常大，从高三下学期开始，规定自己每天只睡五个小时。一个多月来开始变得憔悴，脸色苍白，头晕，注意力不集中，记忆力下降，学习成绩也受到影响。求助者为此非常着急，经常睡不着。老师、家长建议调整心态、改善睡眠，求助者试图改变，但无明显效果。经老师建议，主动前来咨询。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小做事追求完美，争强好胜，不达目的不罢休。靠自己的努力考上重点高中，前两年学习成绩一直排在年级前十名以内。

先看是大事还是小事，高考是大事，排除变形，排除神经症。

看病程，一个多月，排除严重心理问题，心理冲突是常形，排除疑似神经症，属于一般心理问题。

案例介绍：求助者三个月前，偶然得知十七岁的女儿谈恋爱了，男友是外来打工者。老师反映，其女儿经常无故缺课，成绩逐步下滑。

求助者曾经严厉批评女儿，并去找女儿的男友，让他与女儿断绝来往。常为琐事和女儿吵架，沟通困难。求助者近期经常失眠，吃不下睡不着，爱忘事。为女儿的事影响了工作，不想去上班，甚至想辞职，专门管女儿。在朋友的劝说下来咨询。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，办事干练。同事反映，最近她的工作效率明显降低，经常一个人发呆，注意力不集中，记忆力减退，经常对下属发脾气，经常缺席公司的例会。

        女儿的事是大事，先排除神经症。社会功能受损比较严重，时间三个月以上，判断为严重心理问题。

        第四单元压力与健康
对一件事有没有压力，因人而定。

      对一件事不关心，没有反应，无所谓，就没有压力。

        虽然是个事，评估之后自己感觉可以，就会积极争取，感觉自己能力不行，就会消极放弃。消极放弃往往是评估后没有达到自己的预期。

        一个重点班的孩子在班内考到第三名，结果放弃了，是因为他的目标是第一名，考不到就崩盘了。

      压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。

      压力往往是由认知形成的。比如失眠。

压力源分为三类：生物性、精神性(心理)、社会环境性压力源。

        生物性压力源指的是破坏个体生存与种族延续的事件，如躯体创伤、疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。

        精神性压力源指破坏精神需求的内外在事件，比如错误的认知、不良体验、道德冲突、不良个性心理特点。

        社会环境性压力源指破坏个体社会需求的事件，纯社会性的自身状况。比如疫情、战争。

        纯粹单一性压力源极少，多数压力源都涵盖着两种以上因素。

压力的临床后果和中介系统

压力的临床后果：

1.压力如何造成临床症状

        压力引发疾病(压力后反应性疾病)的机制，解释：

A.体质压力论——脆弱易感性

B.器官敏感论——最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患病

2.从压力源到临床相的逻辑过程

              B

A————————>C

(压力源)      (临床相)

逻辑流程三个阶段：

1.对压力的响应阶段

2.中介系统的增益or消解过程

3.临床相阶段

状况有两种：

及时性：当时就出现状况。及时性更好一些。

滞后性：过一段时间或几年后会出现状况。比如有的创伤事件。

中介系统的增益or消解过程：

中介系统的三个子系统：认知、社会支持、生物调节。

社会支持包括父母，好朋友等

临床相包括躯体反应、心理反应、社会行为反应。

临床干预 ：观察、寻找原因、诊断、干预。

        心态调节九阳神功

1、学会接受自然规律

2、心理宣泄法

3、反向思维法

4、转换参照系，寻找心理的平衡点（痛苦来源于比较）

5、良好目标的设定

6、运用极限推理法

7、学会运用积极的自我暗示

8、学会积极沟通、建设良好人际关系

9、悦纳自我