《伤寒论·三阴病》笔记5.1｜少阴证治病原则：不可发汗

二九八、“少阴病”，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责“少阴”汗也。

“咳而下利”，咳代表热往上走，肺里津液不够，下面在下利，还谵语，是“被火气劫故”，用熏蒸、喝姜汤、捂被子等方法去强发汗，小便当然没了。

这一条辨告诉我们：少阴证出现，因为里寒甚，阳已经不够了，绝对不要用汗法，汗药都是阳药，一发汗阳气再散掉，病人会受不了。所以如果碰到肾臟病人，小便排不出来，就不能硬帮他去发汗，否则病人心臟会受不了。

二九九、“少阴病”，脉细沉数，病为在里，不可发汗。

细代表寒，沉代表里，少阴病原则：不可发汗。

治少阴证如何知道肾功能恢复？运动会流汗且流汗舒服，代表心肾相交，中间的寒湿已去掉。反之，如果一个人运动都不流汗，代表肾已经出问题了。

三〇〇、“少阴病”，脉微，不可发汗，亡阳故也；阴已虚，尺脉弱濇者，复不可下之。

少阴病症状有时很像太阳伤寒，脉微，但有但欲寐，绝对不要发汗，阴已盛阳已虚，一发汗就会亡阳。

尺脉下焦的脉弱，濇脉代表血不够了，绝对不可攻下。攻下一定要确定病人血很足，摸左手脉；发汗一定要确定病人气很足，摸右手脉。

三〇一、“少阴病”，脉紧，至七八日，自下利，胸暴烦，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利，必自愈。

“脉紧”代表里寒盛，本来脾肺的寒湿跑到心肾中间梗到，现瞬间寒湿去掉，便“自下利”，寒湿自己从下利排掉了，代表体能开始恢复，通常是肠胃功能恢复，脾土一旺，土生金，金生水，肾功能恢复。

“胸暴烦”，突然会感到胸口一阵痛，但手足一下子热起来。肠胃功能好了，食物一下去变成血，到心，心阳也恢复，心肾相交。心臟好比汽车的引擎，从空转到发动，就是“暴烦”，脉也突然缓和下来，均代表里寒已经去掉。

三〇二、“少阴病”，下利，恶寒而蜷卧，若利自止，手足温者，可治。

“手足温”，代表胃气还在，可治。

三〇三、“少阴病”，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。

少阴证也和麻黄汤证一样会怕冷，但没有麻黄汤证的关节痛，他来不及痛，因为他根本没有动，倦怠在一边。如果病人开始“时自烦，欲去衣被者”，代表阳气回头，胃气仍在，有热说明心和小肠间是相通的，小肠的热来自心臟。

小孩子晚上睡觉踢被是阳气旺，只要盖住肚脐就可以。

三〇四、“少阴中风”，脉阳微阴浮者，为欲也。

少阴脉是沉细，现在脉浮起来了，代表阴阳调和了，开始好转。

三〇五、“少阴病”，欲解时，从子至寅上。

子午是少阴证。阴证恢复的时候，都可见半夜元气回来，第一个回来的就是胃气，病人感觉饿，想吃东西，有胃口。

六气图