个督收获

中原焦点中16 坚持分享1362天 23.2.28运动打卡第389天 2853h 约练727

1.对于有自杀/伤行为的来访，首先要做的主是自杀风险评估，首先问来访，当时这么做出这些行为的时候，是可以威胁到你生命的，你有没想到过这么做会死去？结束自己的生命是你自己希望的结果吗？如果来访回答说是，那就属于高风险，立即停止咨询，告知来访及家人，让家人24小时看护，并去精神科就诊，等风险降低后再开始咨询。

如果来访说我没有去想会出现这样的结果，就追问，如果出现了，你能接受吗？

还需要询问这样自杀/伤的行为从什么时候开始，多长时间发生一次，当时都发生了什么，有什么样的情绪。

如果是中低风险，咨询中也需要多询问最近情绪如何，有没伤害过自己的行为，发生过几次，要不断的进行评估。同时探讨当情绪出现时，除了这种伤害自己的方法来缓解情绪，有没有其他方法，曾经用过什么方法，还可以用什么方法。

2.咨询是头疼医脚的活，尤其是咨询早期，不直接对“症状”进行工作，一般都会先对“情绪、情感”进行工作。比如来访提到生活中某些让人不满意的地方，询问发生了什么，让来访说出具体的例子。如果来访说不知道，想不起来，忘了，就邀请来访仔细想一想，给到2-3分钟的时间。如果还想不到，让回去后继续想，如果想到请记下来，以免下次来时给忘记了。

3.当询问情绪时，来访说不知道，很正常，生活中很多人比较少去感受情绪，尤其是负面情绪，可以给来访一些接近的词供选择，比如愤怒、生气、难受、担忧等。

4.询问事件底下的想法，当时想到了什么让你这样做，当你这样做的时候想到了什么，“不爽”是怎样的，当你不爽时让你想到了什么。

比如孩子网课时不愿意开视频，可以询问如果开了视频会怎么样，我猜如果开的话可能会出现什么什么样可能吗？你妈妈/爸爸知道的话怎么做，或做了什么、怎么回应。如果来访提到开视频被老师发现了什么，可以回应，看来确实不能开视频哦，那怎么样可以做到既开了视频，又能得到表扬呢？

给予共情后转回“关系”问题，如果是我也可能不爽，那你觉得是什么让老师坚持要让同学们开视频呢？可能是出于什么目的？还会有什么可以呢？让孩子看到老师行为背后的期待，扩大他的认知，而非固着在个人的认知中。

5.对于不同的来访，选择不同的技术，包括咨询流派，CBT比较适合认知与领悟能力较强的来访，比较小些的孩子适合焦点和叙事。

6.将人与问题分开，来访背着沉重的包袱而来，当我们将人与问题分开时，来访猛一下就会轻松好过。

7.寻找自动思维并不容易，不要着急在开始的几次就在些工作，首先建立关系。

8.问题之外，人不会只有问题，找到特殊意义事件，比如来访希望自己能开朗些，什么时候会开朗些，怎么做到的，用了什么方法，对来访的意义等等，充分调动来访积极部分的力量。

9.不管是思维方式，还是咨询技术与能力，包括敏锐度，都需要不断练习。

10.督导给自己的感受，不仅是咨询技术、能力等方法，同时更有对自我的梳理，以及自身的成长。

督导老师的一句话让自己感触颇深，一次个案咨询的背后有起码五六个小时的努力。