《四圣心源》精要（96）

    《四圣心源》精要（96）

                  黄岐之

              “痎疟根原”

[摘录1] 痎疟者，阴邪闭束，郁其少阳之卫气也。人之六经，三阴在里，三阳在表，寒邪伤人，同气相感，内舍三阴。少阳之经，在二阳之内，三阴之外，内与邪遇，则相争而病作。

      其初与邪遇，卫气郁阻，不得下行，渐积渐盛。内与阴争，阴邪被逼，外乘阳位，裹束卫气，闭藏而生外寒。卫为阴束，竭力外发，重围莫透，鼓荡不已，则生战慄。少阳甲木从相火化气，及其相火郁隆，内热大作，阴退寒消，则卫气外发而病解焉。

      卫气昼行六经二十五周，夜行五藏二十五周。寒邪浅在六经，则昼与卫遇而日发；深在五藏，则夜与卫遇而暮发。卫气离，则病休，卫气集，则病作。缘邪束于外，则恶寒，阳郁于内，则发热。阳旺而发之速，则寒少而热多；阳虚而发之迟，则寒多而热少。阳气日盛，则其作日早；阳气日衰，则其作日晏。阳气退败，不能日与邪争，则间日乃作。

      此以暑蒸汗泄，浴于寒水，寒入汗孔，舍于肠胃之外，经藏之间。秋伤于风，闭其腠理，卫气郁遏，外无泄路，内陷重阴之中，鼓动外发，则成疟病也。

[意义]痎疟（即疟疾）是阴邪闭束，郁其少阳（少阳相火之气）之卫气。人之六经，三阴在里，三阳在表，寒邪伤人，（表里）同气相感，内舍（施）三阴。少阳之经，在二阳之内（阳明，少阳，太阳三阳之间），三阴之外（阴阳之别），内与邪遇，则相争而病作（发）。

      其（少阳）初与邪遇，卫气郁阻，不得下行（少阳相火下行则肾藏），渐积渐盛。内与阴争，阴邪被逼（外泄），外乘（越）阳位，裹束（阴邪紧贴）卫气，闭藏而生外寒。卫为阴束（被阴捆缚），竭力外发，重围莫透（不能穿透），鼓荡不已，则生战慄（颤抖）。少阳甲木（胆气）从相火（三焦之气）化气，及其（少阳之气）相火郁隆，内热大作，阴退寒消，则卫气外发而病解（愈）焉。

      卫气昼行六经二十五周，夜行五藏（脏）二十五周。寒邪浅在六经，则昼（日）与卫遇而日发；深在五藏，则夜与卫遇而暮发。卫气离，则病休（不发），卫气集，则病作（发）。缘（因为）邪束于外，则恶寒，阳郁于内，则发热。阳旺而发之速（迅速），则寒少而热多；阳虚而发之迟（缓慢），则寒多而热少。阳气日盛，则其作日早（兴旺之势）；阳气日衰，则其作日晏（日暮之衰）。阳气退败，不能日（白天）与邪争，则间日（隔一月）乃作。

      此以（这是）暑蒸汗泄，浴于寒水，寒入汗孔，舍（施）于肠胃之外，经藏（经络五脏）之间。秋（季）伤于（在）风，闭其腠理，卫气郁遏，外无泄路，内陷重阴之中，鼓动外发，则成疟病（疟疾之病）也。

[感悟]  痎疟（即疟疾）是阴邪闭束，郁其少阳（少阳相火之气）之卫气。人之六经，三阴在里，三阳在表，寒邪伤人，（表里）同气相感，内舍（施）三阴。少阳之经，在二阳之内（阳明，少阳，太阳三阳之间），三阴之外（阴阳之别），内与邪遇，则相争而病发。

      少阳初与邪遇，卫气郁阻，不得下行（少阳相火下行则肾藏），渐积渐盛。内与阴争，阴邪外泄，外乘（越）阳位，阴邪紧贴卫气，闭藏而生外寒。卫气被阴捆缚，竭力外发，重围不能穿透，鼓荡不已，则生颤抖。少阳甲木（胆气）从相火（三焦之气）化气，及其（少阳之气）相火郁隆，内热大作，阴退寒消，则卫气外发而病愈。

      卫气昼行六经二十五周，夜行五脏二十五周。寒邪浅在六经，则日与卫遇而日发；深在五藏，则夜与卫遇而暮发。卫气离，则病不发，卫气集，则病发。因为邪束于外，则恶寒，阳郁于内，则发热。阳旺而发迅速，则寒少而热多；阳虚而发缓慢，则寒多而热少。阳气日盛，则其作兴旺之势；阳气日衰，则其作日暮之衰。阳气退败，不能日（白天）与邪争，则间日（隔一日）发病。

      这是暑蒸汗泄，浴于寒水，寒入汗孔，舍（施）于肠胃之外，经藏（经络五脏）之间。秋季伤在风，闭其腠理，卫气郁遏，外无泄路，内陷重阴之中，鼓动外发，则成疟疾之病。

[摘录2]温疟

      先伤于寒而后中于风，先寒后热，是谓寒疟；先中于风而后伤于寒，先热后寒，是谓温疟。以冬中风邪，泄其卫气，卫愈泄而愈闭，郁为内热，又伤于寒，束其皮毛，热无出路，内藏骨髓之中。春阳发动，内热外出，而表寒闭束，欲出不能。遇盛暑毒热，或用力烦劳，气蒸汗流，热邪与汗皆出，表里如焚，及其盛极而衰，复反故位，阴气续复，是以寒生也。

[意义]温疟

      先伤于寒（感外寒邪）而后中于风（感外风邪），先寒后热，是谓（称）寒疟（因寒气内伏,再感风邪而诱发的疟疾。临床以寒多热少、头痛、或但寒不热、脉弦紧而有力等为其特点）；先中于风而后伤于寒，先热后寒，是谓（称）温疟（内有伏邪，至夏季感受暑热而发的一种疟疾。临床表现有先热后寒、热重寒轻、汗或多或少、口渴喜凉饮、舌红、脉轻按浮数重按无力等症）。以冬中风邪，泄其卫气，卫愈泄而愈闭，郁为内热，又伤于寒，束其皮毛，热无出路，内藏骨髓之中。春阳发动，内热外出，而表寒闭束，欲出不能。遇盛暑毒热，或用力烦劳，气蒸汗流，热邪与汗皆出（大汗淋漓），表里如焚（里外皆热），及其盛极而衰（阳亢而衰），复反故位（反反复复），阴气续复（阳衰阴盛），是以寒生（故阴盛寒生）也。

[感悟] 温疟，先感外寒邪而后感外风邪，先寒后热，称寒疟；先中于风而后伤于寒，先热后寒，称温疟。以冬（季）中风邪，泄其卫气，卫愈泄而愈闭，郁为内热，又伤于寒，束其皮毛，热无出路，内藏骨髓之中。春阳发动，内热外出，而表寒闭束，欲出不能。遇盛暑毒热，或用力烦劳，气蒸汗流，热邪与汗皆出，大汗淋漓，里外皆热，阳亢而衰，反反复复，阳衰阴盛，故阴盛寒生。

[摘录3]瘅疟

      其但热而不寒者，是谓瘅疟。瘅疟即温疟之重者。以其阳盛阴虚，肺火素旺，一当汗出而感风寒，卫郁热发，伤其肺气，手足如烙，烦冤欲呕。阳亢阴枯，是以但热无寒。其热内藏于心，外舍分肉之间，令人神气伤损，肌肉消铄，疟之最剧者也。

[意义]瘅疟

      其但热而不寒者，是谓（称）瘅疟。瘅疟即温疟之重者。以其阳盛阴虚，肺火素旺，一当汗出而感风寒，卫郁热发，伤其肺气，手足如烙（发烫），烦冤（烦躁愤懑）欲呕（呕吐）。阳亢阴枯，是以（故）但热无寒。其热内藏于心，外舍（施）分肉之间，令人神气伤损，肌肉消铄（减损），疟（疟疾）之最剧（严重）者也。

[感悟] 瘅疟，是热而不寒，称为瘅疟。瘅疟即温疟之重者。以其阳盛阴虚，肺火素旺，一当汗出而感风寒，卫（气）郁热发，伤其肺气，手足发烫，烦躁愤懑欲呕吐。阳亢阴枯，故有热无寒。其热内藏于心，外施分肉之间，令人神气伤损，肌肉减损，是疟疾之最严重之症。

[摘录4]牝疟

      其寒多而热少者，是谓牝疟。以其阴盛阳虚，卫郁不能透发，故寒多热少。盖疟病之寒，因阴邪之束闭，疟病之热，缘卫阳之郁发。其相火虚亏，郁而不发，则纯寒而无热；相火隆盛，一郁即发，则纯热而无寒。其热多者，由相火之偏胜，其寒多者，因相火之偏虚也。疟在少阳，其脉自弦，弦数者火盛则多热，弦迟者水盛则多寒，理自然耳。

[意义]牝疟

      其寒多而热少称为牝疟。以其阴盛阳虚，卫郁不能透发，故寒多热少。盖（因为）疟病之寒，因阴邪之束闭（束缚不散），疟病之热，缘（是）卫阳之郁发。其相火虚亏，郁而不发，则纯寒而无热；相火隆盛，一郁即发，则纯热而无寒。其热多者，由（是）相火之偏胜，其寒多者，因（是）相火之偏虚也。疟（症）在少阳，其脉自弦，弦数者火盛则多热，弦迟者水盛则多寒，理自然（医理如此）耳。

[感悟] 牝疟，是寒多而热少称为牝疟。以其（牝疟）阴盛阳虚，卫郁不能透发，故寒多热少。疟病之寒，因阴邪束缚不散，疟病之热，是卫阳之郁发。其相火虚亏，郁而不发，则纯寒而无热；相火隆盛，一郁即发，则纯热而无寒。其热多是相火之偏胜；其寒多是相火之偏虚。疟（症）在少阳，其脉自弦，弦数者火盛则多热，弦迟者水盛则多寒，医理如此。

[摘录5与（注释）]  柴胡栝蒌干姜汤

柴胡三钱  黄芩三钱  甘草二钱人参一钱  生姜三钱  大枣三枚干姜三钱  栝蒌三钱

煎大半杯，热服，覆衣。

呕加半夏。

治寒疟先寒后热者。

[摘录6与（注释）]  柴胡桂枝干姜汤

柴胡三钱  甘草二钱  人参一钱

茯苓三钱  桂枝三钱  干姜三钱

煎大半杯，热服，覆衣。

治牝疟寒多热少，或但寒不热者。

[摘录7与（注释）] 白虎桂枝柴胡汤

石膏三钱  知母三钱  甘草二钱

粳米半杯  桂枝三钱  柴胡三钱

煎大半杯，热服，覆衣。

治温疟先热后寒，热多寒少，或但热不寒者。

[摘录8与（注释）] 减味鳖甲煎丸

鳖甲二两四钱  柴胡一两二钱

黄芩六钱  人参二钱  半夏二钱

甘草二钱  桂枝六钱  芍药一两

丹皮一两  桃仁四钱  阿胶六钱

大黄六钱  干姜六钱  葶苈二钱

为末，用清酒一坛，入灶下灰一升，煮鳖甲，消化，绞汁，去渣，入诸药，煎浓，留药末，调和为丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。

      治久疟不愈，结为癥瘕（ 腹中结块的病。坚硬不移动，痛有定处为“症”；聚散无常，痛无定处为“瘕”），名曰疟母（是疟疾久延不愈，导致气血亏损、瘀血结于胁下所形成的痞块）。

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