医学小蛋散2022.1.10

肺段切除术说人话-右S3(3,双孔剑突下入路)

2020-08-05  本文已影响0人  医学小蛋散

前言

这个专题整理得可能会有点乱,最后会有一个目录式的页面,供大家检索。

本系列只谈操作~

(相信我,胸外科医生更重要的修为在于术前评估,术后短期和长期管理 —— We are not butchers !)


作者:Dr.Karel Pfeuty, Saint-Brieuc France

孔的设计:

剑突下入路切口设计和术中所见

1.分离纵隔胸膜组织,暴露S3的动脉

左上:游离纵隔胸膜;右上:进一步游离纵隔胸膜组织;左下:充分游离纵隔胸膜组织;右下:直到暴露出肺动脉结构

2.处理S3的动脉,进一步打开段裂结构

左上:HammerLock在近心端处理血管;右上:超声刀在远心端处理血管;左下:进一步游离深层组织;右下:切割缝合打开段平面

3.充分打开段裂结构,暴露下方血管

充分打开段裂结构,暴露下方血管

4.充分打开段裂结构,暴露下方血管及支气管

左上,右上:充分打开段裂结构,暴露下方血管;左下,右下:充分打开段裂结构,暴露下方S3肺段支气管

5.处理肺段平面

处理肺段平面(注意:基于S3支气管近心残端,紫钉处理)

6.取出标本,试漏

取出标本,试漏

后记:

1.本视频采用的是剑突下入路的A-B-V顺序处理S3肺段;

2.本视频处理段平面的思路相对复杂一点,值得商榷。

参考文献:

视频来源,有需要可在下方留言:https://www.youtube.com/watch?v=4vC0LQ4u8T4

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