一张图读懂社保
2018-08-28 本文已影响0人
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一、什么是社保?
社保是国家提供的一种社会保障,目前我国社保包括医保和养老保险,医保一般有职工医保、城镇居民医保和新农合,这其中的区别就是个人承担的费用不一样,报销比例不同,但报销的范围都是一样,都在医保范围内报销。
二、为什么社保的医疗险只是保而不包呢?
最近两年网上的轻松筹、滴水筹扑面而来,现在每个居民基本上都会有医保,为什么还要去网上筹钱?首先我们来看一下,如果真的发生疾病会有哪些费用产生:
1、门诊费
2、住院检查费
3、手术费
4、专家会诊费
5、护理费
6、误工费
7、营养费
而社保仅能解决2-3项在住院期间,医院里发生的社保范围之内费用,按比例给予报销,而其他项目都不能报销,自己承担。
三、医保怎么报销的?
医保报销有流程和报销的范围,医院规定是二级及以上等级医院的就诊才可以报销,也就是县级及以上医院就诊即可,根据医院的地域和等级确定报销比例。具体报销需明白的如下:
1、起付线,一般是400-600元,根据当地情况而定,这部分是不予报销的,超过此金额按比例报销。
2、最高限额 ,就是最多能理赔的额度。南昌单个重疾限额10万,多种重疾限额35万。
3、自付金额,医保范围内按比例报销后自己承担的部分
4、自费金额,含进口药和自费药,都不在医保报销范围之内。
5、真正医保能帮我们解决的是社保范围用药的报销比例,剩余的都是自己承担。
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