专业角度酮体的真正价值

理查·維區醫師( Richard L.Veeh,MLD.)这个名字・他是马里兰州具贝塞斯达( Bethesd Maryland)美国国家卫生研究院的新陈代谢专家,也是位世界知名的酮体研究员，他的数篇参考文献・包括「酮体在治疗上的涵义」出版在「前列腺素白三烯与必需脂肪酸」( Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids)这份期刊上(2004)。在这篇文章中・他详细審视了酮体的科学・以及神经元(神经細胞)如何能夠以酮体・而非葡萄糖來作为燃料·尤其是用在像阿兹海默症与帕森氏症等神经元无法利用葡萄糖的疾病上·他同時也写了酮体在糖尿病及其他不同疾病与症狀上的利用

玛丽纽波特医生作为专业小儿科医生，美国佛罗里达新生儿重症监护室创世主任，她有好多问题想要问这位医生·不仅仅是是有关像在他丈夫（阿兹海默症患者）那样子的人身上使用酮体，・也有如何使用于那些她所关心的新生儿身上的问题。她打电话给维奇医生，・并列了一张她想要询问的问题清单：

1.为什么是MCT油品・而不是椰子油?

2.为什么不要每一餐都使用・而只有早餐一次性大補丸的使用?试着让身体二十四小時定地产生酮体不是更好嗎?

3.為什是二十公克?

4.临柜贩卖的的尿液酮测试纸有帮助吗?

5.有任何关于MCT油品所产生的酮体可使用在新生儿上・以治疗例如早产、低血糖症・或出生室息等问题的研究吗?

在玛丽医生与维奇医師的第一通电话中·她沒有告訴他，她在让自己的丈夫史蒂夫用mct使阿兹海默症大大改善・只有询问他以上清单上的问题。他告訴玛丽医生有关亚瑟拉与斯得潘公司的事，他说他并不相信MCT油品所制造出來的酮体数量,能夠高到足以有任何影响的程度・不论是只在一餐服用或是整天服用。他说他不知道为什么MCT油品会有用・他解释了沒有用・因为血液中的酮体数量只有脑細胞所需酮体数量的十分之一・不過玛丽医生知道在史蒂夫身上・它的确有用。虽然她知道・如果她就这样告诉维區医生发生在史蒂夫身上惊人的事・除了她自己的印象之外·沒有任何证据证明・他一定会存疑・不过当她问他利用mct來產生酮体時・維區醫生回答:「为什么不?」他他告诉她有关大脑衍生神经滋养因子( brain—derived neurotrophic factor,,BDNF)・一种能挽救受损神经元的物质・当她问他有换临柜贩卖的尿液酮体测试纸时·他回答说那「毫无用处」・明显地・他们只能用來测量名为乙酰乙酸盐( acetoacetate)的酮体而非β-羟基丁酸盐(神经元所使用的主要細胞燃料)·两者通常在血液中的数量大约是一样的，他说最好是抽血检查・至于为什么亚瑟拉选择用二十公克的量・他认为大部分的人应该能够容忍这个量・而不會腹泻(身体无法容忍的征兆)。维區医生也说，他相信用酮体來治疗早产新生儿以及那些有低血糖症或出生窒息问题的婴儿是有帮助的·也应该要被深入研究。

实验室製造的酮体

透过以上对话·玛丽医生知道维區医生在合成β-羟基丁酸盐酮体的酯类（ester，一种由一个醇与一個酸组合成的化合物)・酮酯( ketone ester)這個化合物中的醇是1，3-丁二醇・酸是β-羟丁酸盐酮体・這个酯类在被摄取之后,可防止血液变得太酸;酯可被制造成结晶状或立即用水稀释的浓缩液，它可以用口服或静脉注射的方式摄取・一旦进入到血液循环之中・马上被大脑与其他器官利用为燃料・酮酯的剂量能轻易调整出类似饥饿时的酮体程度·或是治疗癲癇的典型生酮饮食的酮体程度。

维區医生描了他的酮酯·以及他如何从美国国防高等研究计划署(theDefense Advanced Research Projects Agency, DARPA)取得初期资金來开发酮体・美国国防部的研发单位想要知道這个「超级燃料」能否增进战斗中军队的知觉与肢体能力・维區医生也从一个帕金森氏症的基金会取得了一些资金・不过他非常挫折・因为他还需要额外的一千五百万美金來建造一个更大的设施才能大量生产酮酯・以用在阿茲海默症与帕金森氏症的测试上。国家卫生研究院小看了他的研究,而把钱浪费在其他地方・他认为这跟他缺乏政治背景和他们不了解酮体用來治病的深远潜力有关・在他得知其他的阿茲海默症研究计划收到七千五百万美金的资助时，他更是感到挫折・他确定那些计划并不会成功,不只是以医生而是以生化学家的角度才这么说・他并电子邮件传给玛丽医生两篇他所写关于酮体治疗应用的文章。