《金匮要略》笔记14｜百合狐惑阴阳毒证治：狐惑病(梦游/性病/寄
为什么称之为“狐惑”？临床上，梦游、性病、寄生虫等都会有“狐惑”的现象出现。还有“凭依症”，什么叫“凭依症”？比如有人养了只猫，猫躲在箱子里他不知道，把盖子盖起来，且找不见猫。几天后打开箱子，猫跳出来对他大叫一声，从此这个人的动作就变成猫了，这就是“凭依症”，可能一辈子都碰不到或只碰到一次，这种精神上的病就用甘草泻心汤。
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。
蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嚘，甘草泻心汤主之。
蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。
甘草泻心汤方
甘草四两炙 黄芩三两 人参干姜各三两 半 夏半升 黄连一两 大枣十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
狐惑病，就是寄生虫引起的病。这种虫，有的时候可能是血丝虫，可能是肠子里面的蛔虫，有的时候可能是性病的毒。我们中医不管它是什么病毒，我们只管如何辨症。
“状如伤寒”就是看起来很像伤寒，看起来像麻黄汤证，病人会恶寒发热。“默默欲眠”就是想睡觉目又不得闭，眼不得闭是因为病毒跑到肝脏里面去了。“卧起不安”如果跑到喉咙上面就会“蚀于喉”，张仲景称为“感”。“蚀于阴”就是阴部长了性病，会看到阴部破损掉了，这些就是西医讲的性病。蚀于阴叫做“狐”，吃东西吃不下，“恶闻食臭”，闻到食物味道胃里面就难过。“乍赤、乍黑、乍白”，脸色常常在变化，这种就是属于性病之类的疾病。如果是蚀于上部，就是喉咙受到这种病毒侵害的时候，会连声音都变掉了，“嚘”是小孩子的声音，用甘草泻心汤。
《伤寒》里有五个泻心汤，这里是甘草泻心汤的特殊用法。甘草泻心汤主治心下痞硬，腹中雷鸣，病人会下利，兼有恶心的情形。
临床上不管西医定什么病名，即便是动脉血管堵塞，只要病人陈述有上述症状，就可以开甘草泻心汤，而不开心臟病处方，中医是辨症论治。
甘草泻心汤寒热药并用，半夏去水止呕，黄芩黄连去胃热，炙甘草、人参、大枣补肠胃津液。黄连黄芩多用于肠胃上，黄柏用于去肾臟虚热。
梦游、凭依症等特殊症状都是因肠胃不好引起的，如果吃西药，安眠药的副作用之一就是梦游，眼睛睡了，神没有睡，吃西药会伤肠胃，有的梦游会去找食物吃或起来跳舞，都是甘草泻心汤证。
蚀在下部则咽干，用苦参汤洗之。苦参汤，平常不要光用苦参来煮，我们还要加一些东西在里面。我们用苦参的时候，一般是用药汤来洗患处，洗阴部，洗男人的生殖器，苦参我们用四两，因为要煮汤水，还需要加一些槐木，再加一些狼牙草等一起煮，后面还会介绍。两个都差不多四两，用来清洗阴部给性病腐蚀到的地方。
如果是蚀在肛门的话，用雄黄来薰它，雄黄杀虫。雄黄的化学成分是三硫化二砷，加热后成三氧化二砷，就是砒霜。雄黄腐蚀性强，必须放在瓦片上烧，拿一块瓦放在一边先加热，然后用另外两片瓦把它夹着，让中间有一个小孔，然后要薰的人拿着一块布，干万不要去闻那个味道，用布把身体盖好，头露出来，然后在后面的布弄一个小孔，再将雄黄倒上去，此时一股青烟就会往上冒，你自己也不要闻那个烟，会中毒的，烟往上冒熏到肛门，肛门腐烂掉的部位受到此烟熏就会止痛，伤口就会恢复过来。不一定是性病，别的原因(如寄生虫)造成肛门整个腐蚀掉通通可以用。平常雄黄如果要加热用的时候，那个烟是又青又黑，闻了以后就会感觉到好像有人勒到你的脖子，呼吸都会呼不过来，这表示你中毒了。
病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。
赤豆当归散方
赤小豆三升浸令芽出曝干，当归十两
上二味，杵为散，浆水服方匕，日三服。
这一条辨似突然冒出。“病者脉数，无热”，脉数代表有热，但是却没有发热，这就是辨症。有的话还好，代表病在表。如果病人“微烦，默默但欲卧汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼。”就是眼睛红红的，眼白部位全部是红色的，只有眼珠是黑色的。“七八日，目四皆黑”，眼晴这里四周整个眼框都变成褐黑色的。如果病人能够吃，表示里面化脓了(脉数)，这种情形会出现在两个地方：
1、胆：当胆囊里有结石，或胆汁太浓无法排出去，或打进显影剂堵在里面，失治导致胆破掉，成腹膜炎，发炎处摸上去很烫，周围是冷的。
2、盲肠炎：阑尾破掉了变成腹膜炎。
不管病人是胆结石破裂掉或是盲肠炎失治破裂或者是外伤伤到身体里面发炎，或是三焦网膜上发炎，我们身体内会产生一薄膜把这些炎症包起来固定在一个地方，这是我们人体的一个自动保护机制，即“脓已成”，脓未成时病人都会有持续的剧痛，痛到一定阶段后，因为里面压力太大了便破掉，可见“痛”不一定是发炎，而是压力造成的。破掉后压力没了，痛也没了。
这时候用排脓汤，四肢末梢肌肉组织关节里的脓用术附汤来排，腹膜里的脓(胆和盲肠)用赤豆当归散。
使用时要注意：当归是生用，赤小豆要发芽后用。平常先发一些芽冷冻储存起来，以备不时之需用。如何发豆芽？拿一张吸水的纸垫在下面，倒一些水让纸潮湿，把赤小豆铺上去，再洒点水，两三天以后就发芽了，发成豆芽后包起来放入冰箱冷冻。
当归赤小豆等量，比如各5钱，当归要冷藏，因为有油脂，干掉后就没用了。两个一起从冰箱里拿出来，打烂在一起，当生菜沙拉吃，很好吃的。赤小豆去湿，当归除了补血外，最主要的是活血，药生用，散的力量很强，炮制过以后药物比较集中，这就是药性。
为什么要发芽？因为我们脓成的时候，在身体里面、腹膜里面它的渗透里很强，滲在四周旁边。如果直接用赤小豆来去脓的话只能将中间的脓排除，四散在旁边的脓就没有办法清干净，所以仲师要让赤小豆发芽以后用，这就是技巧了。
如何分辨病人的脓已成？看症：当病人胃口很好，可以正常吃饭，但是眼睛四周却黑黑的，然后摸病家的脉是数的，可是又没有表热，就表示已经化脓了。赤小豆不但能够去热而且能够解毒，把腹膜炎产生的毒素解掉，是治疗腹膜炎很有名的药。
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