【科普】脑卒中早期站立、步行康复训练
脑卒中早期康复的理论证实，长期卧床会影响患者的功能恢复潜力，特别是神经肌肉功能和平衡功能的恢复，降低大脑的可塑性和功能重组。
研究证明，脑卒中患者病情稳定后早期离床训练，进行早期的坐位训练、起坐训练、站立训练是安全可行的，能够提高患者 3个月后的步行能力。【 Mutin Carnino M, Carnino A, RoffinoS, et al. Efect of muscle unloading, reloading and exercise on inflammation during a head-down bed rest[ J]. Int」Sports Med, 2014, 35( 1 ): 28-34.DOI: 10. 1055/s-00334343407】
脑卒中后偏瘫、步态异常是卒中患者的主要功能障碍，也是影响患者日常生活能力和生活质量的主要因素。 脑卒中离床后进行基本的站立步行训练，能够提高患者的移动能力和日常生活能力 （ADL）恢复。
偏瘫的步行基本要素主要有以下几个方面：
（１）颈部、躯干及偏瘫下肢抗重力肌能够抗重力；
（２）患侧下肢能负重、支撑身体；
（３）站立时重心能够前后、左右移动；
（４）患侧下肢髋关节能够屈曲、迈步。
根据脑卒中患者离床后的功能状态，针对性地按照上述步行基本要素进行早期步行训练，是临床上简单有效的基本步行康复训练方法。进一步的优化步行康复训练，则需要对偏瘫步态进行全面的分析才能制订精细化的训练方案【赵军，张通，芦海涛，等．脑卒中偏瘫步态表面肌电图和动态关节角度分析和康复策略［J］．中国实用内科杂志，2013，33（12）：1029-1033】
推荐意见：
（１） 脑卒中偏瘫患者应在病情稳定后尽快离床，借助器械进行站立、步行康复训练。 病情稳定指生命体征平稳，且48h内病情无进展（Ⅰ级推荐，A级证据）。
（２）脑卒中偏瘫患者早期应积极进行抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练，以尽早获得基本步行能力（Ⅱ级推荐，B级证据）。
