读《曲黎敏精讲【黄帝内经】一》笔记36

下篇：四气调神大论

八、道者，圣人行之，愚者佩之

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？

1、夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。

真阴真阳是万物之根本。

养后天的基础是养先天。要养真阴真阳而不是养脏腑，脏腑的源头就是真阴真阳。养真阴真阳的要点，是不耗散。圣人养先天，庸人养后天；圣人重视保养真阳元气，庸人却把吃喝当养生。

春夏养阳，是指春夏养生发、生长之气；秋冬养阴，是指秋冬要养收敛、收藏之气。所谓养阳就是别憋着，所谓养阴就是该眯着就眯着。

春夏，若不知意气风发，就不知什么叫生命的绽放；冬天若不知收着点，所有的东西就无法变成精华营养，并积攒这些精华供给春夏的绽放。其实，就是要懂得动静之道。生命，是有弹性的一种存在，能收放自如，才是自在的圣人。圣人能从根本上认知事物，所以才可“与万物沉浮于生长之门”。

2、逆其根，则伐其本，坏其真矣。

如果你不知养真阳元气这个根本，你就有可能“伐其本，坏其真”。真，就是天性。比如说你想当然地认为吃好东西就是养，可你不知好东西也是要用元气来化的，比如蛋白吃多了，就拖累胰腺，长此下去，生命也会被拖累。

3、故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。

注意：这里说“终始”，而不说“始终”，为什么？

一年之终，是冬天，没有冬天的“藏”，就没有春天的生发，也就没有春天的“始”。冬藏不足，春天还是个死，因为无精可以让生命开始。庸人看疾病，只看到昨天的行为。圣人看疾病，要看到上一气，即春天的病，要看冬天的情形，这就是圣人的眼界和对世界的理解。“死生之本”这句，同样是“死生”，而不是“生死”，即圣人明白“反者道之动”，从来都是倒着看问题。我们普通人只知顺着看问题，所以今人爱讲“始终”和“生死”，古人，是“向死而生”。我们今人是生生死死，随波逐流。

“逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”这里的苛，指沉疴重疾。这句是说，如果逆道而行，则灾害生；顺应生命之道，则疾病不会出现。这就叫“得道”。

“道者，圣人行之，愚者佩之”， 此处“佩”是通假字，通“背”。“道”，最怕背道而驰。行道者，走快走慢都得道，背道而驰，无论你走得多快，也完全没有得道的希望。总之，道是用来行的，不是用来说的、炫的。同样是行道，圣人是循道而行，愚者则是背道而驰。无论是《论语》《道德经》《易经》，中国文化都强调“行道”和“践道”，即中国文化的核心是践道，是实践出真知。在行道之前，先要正念、正思，思无邪，而后发大愿，在行道的路上勇猛精进，这就是圣人最简单的生活。

4、从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？

“从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱”, 这里主要讲四气调神，讲四气的问题，就是讲阴阳的问题。顺从阴阳的规律，即顺从四气而调神，则生；忤逆阴阳的规律，则死。“从之则治，逆之则乱”，所谓治，是正常，治和乱是反义词。跟随四气阴阳走，就是跟着自然规律走，人就没事，逆之则就有事。什么叫跟着自然规律走？就是不吃反季节的食品，不乱吃补品，不黑白颠倒，这都叫“从阴阳”。

“反顺为逆，是谓内格”，是说不按四气调其神，就是“逆”，逆，就会造成阴阳格拒。

什么叫“不治已病治未病”？《 金匮要略》里说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，是说如果肝已经病了，这叫“已病”，可暂且放下，关键不能让它影响到“未病”，因为肝木克脾土，肝病最容易造成脾病，所以要先固摄脾胃，而不是先治肝病。这就叫“不治已病治未病”。（原来是这样啊！以前我理解错了！）

更深入的理解是，先要保住真阳元气，在治病理论中，大家通常的认知是“药”在治病，其实，真正治病的不是“药”，而是真阳元气。药，只是真阳元气的辅助或助手。比如，你的手臂撞出块青紫，涂抹些药会好，不涂抹药也会好，因为身体的真阳元气绝不允许这块异物的存在，它会调元气出来消灭它，而药只是帮忙，加速调取元气，调多少元气出来而已。中药的合理性，还跟中药的性味归经有关，伤害出现在哪条经脉上，可以利用中药的归经而通脉解结，从而加速病愈。

“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”，说的是首先要先保先天元气，中医的整体观是认为生命是一个整体，绝不存在一个脏器的病变，所以中医不分科。肝一病，木克土，脾就危险；木生火，心也会出问题；肝肾同源，肾也不会好到哪儿去；金克木，肺也会连带出问题。一旦乱了阵脚，全盘皆输。所以，人不能被“已病”“已乱”吓倒，而是要先固摄“未病”“未乱”处，先固摄先天元气，元气足后，自然出兵解决问题。这，就是中医思维。

“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，是说如果病已形成而后药之，乱已成而后治之，就是元气已经大伤，治愈或不愈已经各半了，很难全好。这时再治之，就好比焦渴时，才去凿井，开战了才去打造武器，什么都晚了。也就是说，得病后才去找医生，为时已晚。