结核菌素试验/异烟肼治疗与，维生素B6缺乏

结核菌素试验是指通过皮内注射结核菌素，根据注射部位的皮肤状况诊断结核分枝杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。

该试验对诊断结核病和测定机体非特异性细胞免疫功能有参考意义。

图片源自丁香园

异常分析

1.强阳性

多见于结核病患者。

2.阳性

表明体内已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功者。

3.假阴性

见于老年人、恶病质、结核感染早期、变态反应尚未发生、全身粟粒性结核、麻疹、结节病、淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等。

4.假阳性

（1）非典型分支杆菌如光色分枝杆菌、暗色分枝杆菌、无色分枝杆菌和腐生菌等与结核分枝杆菌在抗原性上有交叉反应，若患者感染上述细菌，可出现假阳性反应。

（2）患者皮肤敏感性过高，如划痕征阳性者。

（3）用结核菌素反复做皮试可使一些无结核分枝杆菌感染者产生假阳性。

解析：\n结核菌素试验结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病。(选 D，不选 A)结核菌素试验是用于诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验，是人体对外来物质的特异性反应，而非Ⅱ型变态反应。(不选 CE)营养不良、HIV 感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒型结核和结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性或弱阳性。(不选 B 写过的内容还是出错误

抗结核治疗为多药联用，药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。

异烟肼常见不良反应为维生素 B6 缺乏导致的周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。

此作用是由于异烟肼的结构与维生素 B6 相似，使维生素 B6 排泄增加而致体内缺乏所致。

维生素 B6 缺乏会使中枢 v-氨基丁酸(GABA)减少，引起中枢过度兴奋，因此使用异烟肼时应注意及时补充维生素 B6，预防不良反应的产生。

维生素 B12 缺乏常见于严格的素食主义者，也可引起周围神经病变，此外还会导致巨幼细胞贫血。抗结核治疗不会引起维生素 B12 缺乏。

维生素 K 属于脂溶性维生素，缺乏可见于胃肠道吸收不良、新生儿等，维生素 K 缺乏可导致凝血障碍。

维生素 B1 缺乏可见于营养不良，缺乏可导致脚气病等。

维生素 A 缺乏可导致夜盲症等，抗结核治疗不会引起维生素 A 缺乏。

异烟肼对各种类型的结核病患者均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。

磺胺嘧啶、四环素、甲氧苄啶对结核杆菌无效。

环丙沙星不用于抗结核治疗。