十二透穴的应用

十二透穴的临床应用

关于透刺的功用已如上述，正是因为其作用量与刺激量较强，所以作为系统的配方和常规治疗时，就应掌握好适应证，特别是要根据患者的体质强弱等情况具体运用。

一、十二透穴方主要适用于中风后遗症半身不遂，病程超过半年以上，而且关节筋脉拘急挛缩者。

治疗时，若见语言謇涩者，加风池透风府；

肩凝不举者，除选用腋缝透胛缝外，加肩髃透极泉；

若见足内旋外翻同时存在者，除丘墟透申脉外，加商丘透照海；

若见足下垂者，改用解溪透中封。

二、也可用于痹证日久不愈、关节屈伸不利者。透刺后可以加灸，以助温经散寒，温养气血。

三、对于小儿麻痹后遗症之足下垂者，也可使用。

膝部肌肉麻痹者，加用犊鼻透膝关；踝部麻痹者，加用解溪透中封。

四、对于脑炎后遗症之出现肢体关节拘挛者也可使用。

若出现双侧肢体拘挛，则左右侧交替施术；若后遗呆痴、傻哭等症者，可加百会透囟会（沿皮刺）、风池透风池。

五、尚可用于脑外伤后遗症，出现半身不遂、肢体瘫痪、筋脉拘急、关节挛缩等症。

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该透则透，透之务必得法

《素问·刺要论》说：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之……”，所以，王乐亭老医生认为该透则透，不该透绝不可透。

例如刺内关穴，他要求仅刺五分，不可再深，再深就会“过其道，过之则内伤”。

然而在透穴时又要内关透外关，直达对侧皮下，以能望见针尖顶起皮肤为度，但不可刺破对侧皮肤。

如果已经确定为透刺的适应证，务必透之得法。所谓透之得法，其要点有以下三方面：

一、掌握好适应证

摸索透刺法时，开始主要是针对病程日久、病情顽固、难以治疗的瘫痿、半身不遂、关节拘挛等症。

二、正确理解透刺的功能

王老医生认为：气主骨（关节），血主筋，气血凝滞则筋骨失利而拘挛。

所以，透刺的功能主要是通经活络，调补气血，舒筋利节。同时，透刺的穴位也多选在患侧、患肢或关节周围。

三、补泻手法要适宜

运用透刺时，虚实补泻一定要掌握好。

因为透刺比一般针刺的作用量和刺激量要大，如果补泻不适宜，反而更伤气血。

所以，在体质比较虚弱或为虚证时，应当在进针之后首先使之得气，然后再透刺到达对侧穴位；如果体壮证实，则可进针直达对侧穴位，再候气、得气施行补泻手法。

对于这两种透刺方式，切莫疏忽大意。

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十二透穴歌

总之，王乐亭老医生在继承传统的针灸技术的基础上，把透刺的方式系统化、规格化，并摸索出一套行之有效的配方，适应范围也比较广泛，具有一定的临床价值。

为了便于记忆，试书歌诀一则，以供参考。

十二透穴歌：

肩髃透臂臑，外关透内关，丘墟透申脉，

合谷劳宫到，阳关透曲泉，太冲透涌泉，

腋缝透胛缝，曲池透少海，阳池透大陵，

绝骨三阴交，阳陵阴陵泉，环跳风市穿。

另外，为了系统地整理和研究有关透刺的问题，王乐亭老先生还把全身能够透刺的穴位归纳如下：

风池透风池，迎香透睛明，阳白透丝竹

风池透风府，上星透神庭，头维透曲鬓

攒竹透丝竹，阳白透鱼腰，丝竹透率谷

太阳透颧髎，四白透承泣，迎香透巨髎

地仓透颊车，耳门透听会，大迎透下关

肩髃透极泉，腋缝透胛缝，曲池透少海

支沟透间使，外关透内关，阳池透大陵

合谷透劳宫，后溪透三间，居髎透环跳

伏兔透阴市，阳关透曲泉，膝眼透膝关

绝骨透三阴交，昆仑透太溪，丘墟透照海

解溪透中封，侠溪透临泣，太冲透涌泉

阳陵透阴陵，内庭透冲阳，大渊透列缺

肩髃透臂臑，条口透承山，环跳透风市

风市透箕门，后溪透劳宫，列缺透偏历

中渚透少府，曲池透臂臑，内关透郄门

支沟透间使，天枢透中脘，天枢透下脘

天枢透建里，三阳络透郄门