病毒性肺炎，为什么难治？

@认知

• 首先，没有特效药。
  • 如果是细菌感染，可以有抗生素。很多抗生素可以有效的“杀灭敏感菌。
  • 研发抗病毒药就太难了。
    • 第一个原因，病毒和细菌不一样，它进入人体后，会钻到细胞里，会把它的遗传物质插入到细胞内的染色体上，所以能够干扰病毒复制的药，就难免会引起人的细胞功能异常。
    • 第二个原因，病毒会快速繁衍，不停地发生突变，你刚研发出药物，病毒又变了。
    • 第三个原因，很多细菌在结构上或者代谢上具有一些相似之处，作用于一种细菌某个部位或者代谢环节的抗生素可以对其他的细菌有效。但是，病毒种类太多了，共性少，很难找到广谱的抗病毒药物。
    • 这就决定了，对绝大多数的病毒感染，我们没有特效药。即便有了具有一定效果的药物，对病毒起到的效果也仅是“抑制”，而且越在早期应用效果越好，后期应用效果并不理想。
• 其次，是人体的自我防御能力降低。
  • 那很多病毒感染，就像轻型流感是怎么好的呢？靠的我们人体的自我防御能力。无论有没有药，人体的自我防御机制都非常重要。应对细菌性肺炎，人体天然会有两个基础防御:
    • 咳嗽、咳痰；
    • 白细胞尤其是其中的中性粒细胞增高。
  • 咳嗽、咳痰是为了排出痰液、坏死物质、甚至病原微生物。在我们ICU，评价病人预后一个关键指标就是病人咳痰是否“有力”，有时候，咳痰的重要性甚至超过了用抗生素。
  • 白细胞增多，尤其是中性粒细胞增多，也是细菌感染时机体重要的防御机制，是为了增加杀菌的力量。
  • 但是，新冠状病毒肺炎病人主要症状是发热，乏力，干咳。化验检查:白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少。
  • 干咳，意味着虽然人体启动了咳嗽反射，想要把病毒或者坏死物质排出体外。但是，狡猾的病毒藏匿在了细胞里。气道内分泌物少，痰少，虽然可以经过咳嗽将一部分病毒随着飞沫排除体外，但是这也恰恰满足了病毒为了繁衍自己，加快传播的本性，并不能有效的去除病原体。所以肺泡细胞不断受到攻击，但是人体却很难通过咳痰，把它们有效的排出去。
  • 咳不出来，再加上对抗病毒的部队一淋巴细胞又减少，这两种关键的防御能力下降了。病毒不断地复制并且侵犯细胞，严重的病例，在两三天之内，病人的大部分肺泡细胞都被攻陷，X线下或者CT下，显示为“白肺”。

摘自 薄世宁：病毒性肺炎怎么办？