胆固醇，一场错判了38年的冤案

关于胆固醇的误解从很早之前就开始了。

1977年，在美国政府发布的《美国居民膳食指南》里，第一次对胆固醇的摄入开始限制，这也是指南的核心要点之一，对正常人胆固醇的限制是每日300mg，对有心血管疾病高风险的人，胆固醇限制是每日200mg。也就是说，这一套说法，人们已经相信了38年。

然而，2015年年初，美国膳食指南委员会发布了一份科学报告。这份报告对美国今年年底将出台的新版《美国居民膳食指南》给出了一些建议，其中一条是为“罪大恶极”的胆固醇“洗罪”——每日胆固醇摄入量少于300mg的限制将被撤销。为什么要取消这一限制呢？

一、原因

有这样的限制，是基于人们对胆固醇有害健康，特别是对心脑血管有害的认识。

“血液中的胆固醇水平高，的确是不好的，会增加心血管疾病发生的几率。”浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英告诉钱江晚报记者，“但是血液中的胆固醇与食物中的胆固醇，不是一回事。”

“其实在1965的时候，美国就有公司用大量数据和例子得出了结论，膳食里的胆固醇，对血液胆固醇形成影响很小。”浙江大学食品营养系教授李铎说。

20年前我学习营养学的时候，导师已经指出胆固醇是内源性调节，可以不必过分限制饮食，要多多锻炼。没想到20年过去了，还是美国先撤销每日摄入胆固醇的建议的。

二、胆固醇的来源

胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充，吃的胆固醇多，自身就分泌合成少，吃的少，就合成多，总胆固醇水平跟自身分泌条件机制有关，跟食物摄入关系不太大。

胆固醇是人体内可以通过其他物质合成的类脂，并非一定要借助食物中的胆固醇摄入。比如每公斤体重，每日在血液中可产生12~13mg的胆固醇，而经膳食摄入的胆固醇往往仅占体内合成胆固醇的1/3~1/7。

很多和尚尼姑长期吃素，但是胆固醇依旧偏高，心血管疾病和肥胖症也都不在少数。由于长期摄入胆固醇偏低，所以素食者的胆固醇合成和分泌机制比一般人要旺盛，到了中老年，如果身体调节失衡，就算不吃含胆固醇的肉类（胆固醇仅仅存在于动物食品），总胆固醇的含量依旧会居高不下。

总的来说，年轻的时候可以吃一些均衡的食物，比如鸡蛋每天一个，二两瘦肉等肉类，使每天摄入的胆固醇保持一定水平200到300毫克，这样身体的合成分泌机制就会不那么旺盛，到了中老年，饮食再清淡一些，就会更好的调节分泌机制。

如一个70kg体重的成年人，体内大约有胆固醇140g，每日大约更新1g，其中4/5在体内代谢产生，只有1/5需从食物补充，每人每日从食物中摄取胆固醇200mg，即可满足身体需要。胆固醇的吸收率只有30%，随着食物胆固醇含量的增加，吸收率还要下降，200mg大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量或3-4个鸡蛋的胆固醇吸收量。

通过食物摄入胆固醇和血液中的胆固醇并非一回事，锻炼也可以降低血液中的胆固醇。

虽然那些结论在历年来的《美国居民膳食指南》中都没有得到反映，不过，近些年营养学界总结越来越多的病例，以及系列研究后，对于胆固醇的认识越来越深入了。

总的来说，胆固醇对健康不是一个好东西，但食物中的胆固醇和我们血液中的胆固醇不能算作“同谋”，所以严格限制每天的摄入量，意义并不大。

锻炼和合理控制饮食，是降低血液中胆固醇含量的最好方法。

运动可以使体内高密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白可以将血液中的胆固醇带回肝脏内代谢掉。而另一方面，使得胆固醇增加的“坏的”低密度脂蛋白不会变多。

2015年，一度在营养学界被判了无期徒刑的胆固醇，在38年后终于改判了！

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