雨，是母亲的泪滴(二十二)

王主任努力地尽到一个医生的天职，甚至超越了医生的职份。他为了母亲，两条腿都跑瘦了，时而从九楼办公室爬到十楼护士站，或到80号病床。询问病人有无异常;用小手电筒，检查母亲的双眼，电筒光从左到右地掠过，看母亲的反应。但从他的一次次僵硬的表情上，分明写着失望和无奈。

p主任明朗而坚定的态度，多少让我们得到点安慰。

雨，是大气凝成的，老天爷一哭，就变成了泪。泪，忍不住落下来，变成了水。水，就成了生命之源，滋养着生命。这是天然的法则。水在人体中流通、滋润，如同一条密集的网络，进口流进，在条条沟渠中潺潺流淌，或被吸收，或过滤，或蒸发，最后，带着各种有害无害的东西排出。周而复始。青春永葆。

可是，一旦正常的入口没利用，而打开另一道入口，挂吊针，这个平衡就势必被打破，如果误用或滥用，造成某些元素的增加或缺乏，可就是破坏生命之源，摧残生命之花了。

据陕西省安康市残联精神病医院精神科任武强医师分析：一般情况下，脑袋受外力作用的撞击，会出现大脑细胞受损，导致水肿。

山西大同的同煤集团总医院（三甲）重症监护室主治医师相华分析：老人受到撞击，说脑袋里面有水肿，这个和碰撞肯定有一定的关系的。

山东省枣庄市立三甲医院的主治医师张笃伟分析：脑外伤如果有脑组织挫伤的话，一般２４小时即可出现脑水肿。４８到７２小时水肿严重，处于高峰期。这种情况下考虑软组织挫伤可能性较大。出现呕吐、恶心，一般颅内肯定有相关状况。严重时可以出现意识障碍。

江苏省淮安市第三人民医院（三甲）主任医师王晓琴分析：脑袋受到撞击以后当时很快会出现软组织肿胀（也就是水肿）的现象。意见建议：但内部会有一些肉眼看不见的毛细血管出血的现象档时不采取加压包扎或良好的止血措施，那么势必造成出血量增多，从而形成血肿的情况。

安徽省马鞍山市人民医院（三甲）主治医师严玉婷分析：病人呕吐黄水，可能由于脑血管意外伴有卢布内高压，可以引起恶心呕吐。

另据网络资料分析：脑袋受到撞击，如果出现呕吐，怀疑还是大脑的疾病，卢布内压增高导致的，建议还是治脑部疾患为主。提醒注意有无脑干梗死的情况，需要注意看看头颅ＣＴ有无异常，看看头颅核磁共振有无异常。

建议情况轻中度脑水肿情况下，可以首先使用甘露醇，对于难治性脑水肿则可以考虑使用效果更强的呋塞米治疗。

脑水肿分为血管源性脑水肿、细胞性水肿、渗透压性水肿和脑积水性脑水肿。在用药上可以选择呋塞米片，呋塞米片可以用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿。

呋塞米不良反应包括，一，水电解质紊乱，常见于过度利尿，表现为低血容量，低血钾、低血钠、低血镁，低氯性碱中毒等。

三，消化系统，恶心、呕吐、腹泻，大剂量可引起消化道出血。

四，肾脏损伤，长期，和大剂量使用可损伤肾功能，急性肾衰竭。

由于水和电解质明显流失，不适合日常使用。这也是不允许频繁服用的，它的副作会有如恶心、头晕、肥胖等。

呋塞米的不良反应主要有，吃了以后会腹泻呕吐，感觉特别的恶心，头昏脑胀，身体虚弱，虽然达到了清热祛火解毒消炎的效用，但是整个人也会特别的虚脱，感觉浑身无力，浑浑噩噩，头晕目眩，四肢发麻，头晕脑花，所以如果身体素质较弱的人，不能受太大的刺激，尽量不要吃这种药。

低血钾症的症状为恶心、呕吐、腹胀、肌无力及心律失常等，严重时可引起心肌、骨骼肌及肾小管的器质性损害及肝昏迷，故应注意及时补充钾盐，加服留钾利尿药可避免或减少低血钾的发生。

患者如果有低钾血症，表现在肌肉可以出现软瘫、肌无力。如果累及呼吸肌，甚至会出现吞咽困难、呼吸困难，严重可以危及患者的生命。

临床上常见的电解质紊乱有高渗性脱水，低渗性脱水，等渗性脱水，水中毒，低钾血症和高钾血症。电解质紊乱的严重后果是肌肉抽筋，意识模糊，易昏厥，昏迷，心率减慢，癫痫发作，心悸等。

“电解质紊乱多久会死这个问题，实际上电解质紊乱严重的状态下的确会可能致命，尤其是严重的高钾血症，比如说血钾超过6.5毫摩尔每升，或者是严重的低钾血症，血钾低于1.5毫摩尔每升，这两种情况都有可能会引起严重的心律失常，甚至是心脏骤停而致命...”

众多的专家所有的诊断和建议都指向这样的几个方面:

一，严重的撞击极易造成脑细胞受损，严重的会造成脑挫裂伤，造成看不见的毛细血管出血，以致出现水肿或血肿。撞击和水肿肯定有一定关系。水肿一般出现在24小时内，有的会立即出现。

二，出现水肿，会导致颅内高压，导致病人呕吐，或昏迷不醒，或脑梗死。因病人没有进食，还会出现呕吐黄水不止。

三，出现水肿后，轻度的可用甘露醇，重度的才用呋塞米。呋塞米的副作用很大，大量使用会造成病人身体电解质紊乱，出现高钾或低甲，还会造成肾衰。

四，高钾或低钾都会引起严重的心律失常，甚至是心脏骤停而死亡。

如果变成一个推导图，就是这样的:

脑梗→手术→伤害脑血管→清醒→伤害可控→湿化瓶撞击脑门→甩头→损伤脑组织→挫裂伤→水肿、血肿→颅内高压→昏迷、呕吐、体征失常→甘露醇→呋塞米→低钾→心律失常十肺部感染→死亡

那些蓄牲专家们竟然得出＂病人死亡与湿化瓶撞击没有直接的联系＂的结论，岂不吃着人饭拉狗屎吗？

母亲，此时成了一个过滤器，甘露醇、呋塞米加速脱水，一袋袋药水从水腕处注入，再从血管中渗漏，汇聚到肾脏，在没有知觉情况下又排出。那个接尿袋一遍遍地满了，放掉;再满，再敢……

电解质严重混乱。王主任晚上复查时，让护士给她查一下血。第二天早上，王主任低语:＂奶奶缺钾，今天要给她补钾……＂我们不明就里，以为是母亲潜在的病症被医生发现了，内心非常感激！(待续)