Hi小姐复盘Day110―得到《免疫》

我们首先来看第一部分，对于疫苗，人们为什么会焦虑、恐慌？

当“接种”这个词最开始被用来形容种痘的时候，指的是疾病地移植，它的意思是以被接种者的身体为根本，生发出累累的果实，果实指的就是对疾病的免疫力。而且在英语词典中，“保护”这个词的同义词一栏里，“接种”这个词也赫然在列。也就是说，在西方文化中，接种疫苗被认为是一种对生命的保护。

这么看来，人们对疫苗的态度应该非常正面才对。不过在美国，抵制疫苗的呼声很强，就算儿童接种疫苗是免费的，也有很多父母不愿意给孩子接种。为什么会出现这种情况呢？作者说，这不是一天两天的事了，对疫苗的抵触情绪，从疫苗刚刚出现的时候就有。

最早的接种是通过体液和体液的直接接触实现的，刚接种过不久的人，他手臂上水泡里的脓液，会被当成是下一个人的“疫苗”，这种接种方式很容易引起疾病的传播。而且在整个19世纪，接种疫苗之后手臂上都会留下疤痕，有些人会说这是《圣经》里提到的“兽的印记”，是撒旦的象征。所以从疫苗刚出现开始，人们就非常不信任它，觉得里面有腐蚀物、人类罪孽的残渣之类的东西。作者提出，这种文化上的抵制深深扎根在人们心里，甚至影响了现在人们对疫苗的态度。

文化对人们的影响有多大呢？咱们拿西方的吸血鬼文化来举例子。在西方文化里，吸血鬼喜欢喝婴儿的血液，而医生接种疫苗的时候，也会在孩子身上制造出一个流血的小伤口，于是在有的西方人眼里，接种人员就和吸血鬼有关系。吸血鬼在咬伤别人的同时，还会传染他的邪恶体质，把别人也变成吸血鬼。疫苗和吸血鬼都能传播疾病的共性，让人从心理上就对疫苗产生了抵触情绪。

如果你觉得吸血鬼文化比较边缘，那另外有本环保史上特别有名的书你应该知道：它就是《寂静的春天》。这本书“每天听本书”也解读过，作者认为，杀虫剂 DDT 的滥用将会杀死大量的鸟类，还会渗透进地下水，最终影响整个地球的生态。这本书影响之大，催生了环保组织的建立，美国甚至勒令在全国范围内禁止使用 DDT。那这本说环境保护的书，和疫苗有什么关系呢？

作者认为，我们继承了《寂静的春天》里的思维模式，它让我们认为“自然一定比人造更好”，但实际上这种看法太过绝对。比如说，这种文化正在杀死非洲的孩子们。因为停用 DDT 之后，蚊子会肆虐，而蚊子是会传播疟疾的，原本患病率已经很低的疟疾，在那些停用 DDT 的国家里重新升高。有统计结果显示，每二十个非洲儿童就有一个死于疟疾。

这种认为“纯天然一定更好”的想法，也让人们抵制疫苗，这是因为现在疫苗里也含有有化学添加剂。但这些化学添加剂其实不可或缺，比如添加剂里的含汞化合物可以预防疫苗本身被污染，含铅化合物可以加强疫苗效果，疫苗里添加的甲醛，是用来起到灭活疫苗的作用的，它能让疫苗在诱导人体产生免疫力的同时，还不会得上那种病。

尽管目前没有一种添加剂被实验证明对人体有副作用，人们还是抱着“宁可信其有”的想法。但他们却意识不到，让自己得病的病原体也都是“纯天然”的。有些家长为了避免打疫苗，甚至会让自己的孩子去吃患病儿童舔过的棒棒糖，他们觉得这样产生免疫力的方法更“天然”。但他们没意识到，这会让孩子重新面对两百多年前的那种原始的、体液和体液直接接触的免疫法所带来的危险。

根本上来说，对疫苗怀有恐惧的人，都是因为秉承着二元论的思维，这是一种非理性的、陈旧的思维方式。在这种思维中，治疗和伤害、洁净和污秽、天然和人造都被完全地对立起来，让我们的认知越来越偏激。其实，我们学过的辩证法思维，就是反二元论的。

人和人类社会中的很多东西，都并不是非此即彼的，人们可以选择喜欢或不喜欢某种事物，却不应该简单地说它是对的或者错的。比如，你可以说在现有的科学条件下，疫苗仍然可能导致接种者得病，但这种事情发生的概率是多少呢？很多疫苗已经把致病率降低到了百万分之一，这已经是非常了不起的成就了。批评者可以不喜欢疫苗这百万分之一的致病率，却不应该说疫苗就是有害的。

免疫是一门科学，而科学有一个特性，就是自我纠错性。这个特性能够保证，哪怕现在因为科学水平的局限，还存在这百万分之一的不确定性，未来也会继续改进，让疫苗的作用最大化的同时，进一步降低它的危险。

到这里，我们对前面的内容进行一下总结。人们接种疫苗的初衷是为了保护生命，但人们对疫苗的担心和害怕一直都在。人们害怕疫苗，受到了社会文化影响，但是作者认为，这些影响都折射出了科学的时代局限性和人们思考的非理性。我们不应该用“非黑即白”的二元论思维看问题，这种思维很容易让人陷入偏激，而失去原本应有的理性、客观和辩证思维。

第二部分

接下来我们来说第二部分，为什么接种疫苗，是一个公共行为，以至于国家要大力推行？简单地说，这是公共卫生政策的需要。一个好的公共卫生政策，能够让整个国家在面对突发传染病的时候，具有群体的免疫力。

怎么理解这句话呢？作者认为，我们需要转变那种“人和人之间相互独立”的看法，而意识到人类是一个相互依赖的整体，免疫接种不仅是为了我们每一个人，也需要通过我们每一个人发挥作用。

先来看书里的一个例子。1981年，在美国第一次引进乙肝疫苗的时候，按照最开始的公共卫生策略，接种疫苗的只有监狱里的服刑人员、医护工作者、男同性恋和通过静脉注射的吸毒人员，因为这些人被看作是乙肝感染的高危群体。但这种选择性的免疫接种没能降低美国的乙肝感染率，一直到10年以后，美国的新生儿全都接种了乙肝疫苗，乙肝感染率才大幅度降低。

这个例子告诉我们，免疫接种是通过构建群体免疫力发挥作用的，而群体免疫力又依赖于个体的免疫接种。这么说可能不太好理解，我来解释一下。

对群体来说，大规模接种的效果要远远胜过个人的零星接种。如果只有一个人接种了疫苗，可能会因为疫苗没有激活他的免疫系统，他还是易感人群。或者说，就算疫苗激活了他的免疫系统，可他身边都是患病的人，那他也会面临疫苗失效的危险。作者提到，如果一个打过麻疹疫苗的人，周围的人都没打过麻疹疫苗，那么他得麻疹的概率，甚至会比那些自己没打疫苗、但是身边的人都打过的那个人还高。但如果有足够多的人接种了疫苗，大部分人都有了抵抗力，病毒就很难从一个人转移到另一个人身上。疾病扩散不开，那些没有接种的人，还有接种了但没起效果的人，就会因此得到保护。

所以从这个角度来说，接种跟献血类似，它是在构建一个“免疫力银行”，我们看似都是个人账户，但其实都是公共信托基金，我们对这个银行所做的贡献，就是把免疫力捐助给那些不能被自身免疫力保护的人们。

而且我们要意识到，其实每个人对群体的健康都有威胁，我们每个人都是危险的传染源。换句话说就是，一个人不打疫苗不光可能让自己生病，还可能把病传染给别人。人们通常意识不到，就算是看起来身体特别健康的孩子，也有可能作为无症状者携带很多传染病的病原体，并且把这些病原体传染给别人。而如果那个被传染的孩子免疫系统不够强大的话，那种病原体导致的疾病就会在他身上发作。

所以，免疫接种发挥效果的方式，就是通过让大部分人接种疫苗，来保护小部分人。群体免疫力是可以被观察到的，如果你觉得它难以置信，那只可能是因为你下意识地觉得，自己的身体在本质上是孤立的、不与他人相关联的。但实际上，公共卫生不仅是为了我们，而且还是通过我们，让一些造福大众的措施得以实现的，个人的免疫接种对公共健康有重大的意义。

当然，这只是对我们所有人健康本身的好处，而作者提到，更重要的是，接种这个行为，有超越医疗本身的目的。对疫苗态度的转变，也会影响我们的社会文化。

天花曾经被称为“黑鬼之痒”，被白人觉得是只有黑人才会得的病。当天花在城市里蔓延时，黑人聚集区的居民被强制去接种疫苗，如果有人有意见，就会被枪口顶着去接种。但是当时疫苗的制备工艺还没有今天发达，接种可能带来破伤风感染等疾病，所以当时的接种是为了保护富人，而让穷人用血肉筑起长城。在那个时代，人们会觉得只有生活状况糟糕的穷人才需要疫苗，而对中产阶级和上流社会的人来说，疫苗会堵塞了他们精致的身体系统。作者打了个比方说，当时人们会觉得，穷人的身体就是公共健康的负债。

你看，如果人们对疫苗的看法不公允，那就会围绕着疫苗产生这种社会层级上的偏见。有人类学家甚至还问过一个更令人惊心的问题：免疫系统会不会成为新型社会达尔文主义的核心？要知道，社会达尔文主义认为只有强者才有生存的权利，所以它才曾经导致了种族屠杀。如果按照这个想法，免疫系统强的人更高贵，免疫系统弱的人才去打疫苗，那原来只有种族歧视，以后看来还要有“免疫系统歧视”了。

这种情况非常常见，比如梅毒在英国被叫做“法国痘”，而在巴黎被叫做“德国疾病”。还有研究显示，孕妇在怀孕的早期，会更加害怕外国人。进化生物学家解释说，我们的身体有“行为免疫系统”，它会让人对那些和自己样貌、举止，甚至文化不一样的人高度敏感。比如我们会不自觉地回避残疾人、移民或者同性恋。但作者说，这种偏见是一种社会疾病，如果我们觉得自己越脆弱，脆弱到疫苗都可以伤害我们，脆弱到害怕习俗不一样的人会伤害我们，那我们的思想也会变得越狭隘。

总结一下这部分的内容。人和人并不是独立存在的，而是一个相互依赖的整体，只有每个人都接种了疫苗，我们才能让人类整体抵御疾病。不止如此，作者认为，接种疫苗这个行为的本身，就有着超越了医疗本身的意义。对疫苗的偏见，可能会导致我们对社会阶层的偏见。