张介宾脾胃论10

《景岳全书》卷十七《理集·杂证谟》之《脾胃》篇还有《述古两条》，，讲的是徐东皋对治病的一些看法。

徐春甫（1520-1596年），字汝元（或作汝源），号思鹤，又号东皋。安徽祁门安徽人，明代著名医学家，曾担任太医，其医学著述非常丰富，其中以《古今医统大全》影响最大。认为用药不可泥古，反对“始无见理之明，终无应变之巧”的医风，强调“惟执方以待病，不诊侯以裁方”。《古今医统大全》全书100卷，185万字，是我国现存的十大医学全书之一，“上下数千年间，圣儒哲匠，绝殆尽”。

徐东皋比张介宾年长43岁，差不多是同时代的人，因此张介宾在书中引用他的医学观点，本身不是述古，所谓的述古，应该是徐东皋述古。徐东皋对李东垣的脾胃学说非常推崇，所以张介宾与他的基本观点是一致的，他无非是以此强化自己的脾胃论。

徐东皋说，不论什么病，只要胃气充实，直接用相应的祛邪药物可以了，而且好得快，预后也好。但是，如果胃气虚，直接祛邪，效果就不好。脾胃为人体的后天之本，在胃虚的情况下用药祛邪，胃气就会愈来愈弱，在这种情况下，药物就无法发挥作用，所以病情就不会好转。不是这些要不能治这些病，而是体内之气不能把药力运转起来。如果依然坚持用祛邪的药，那么人体的元气也会受损，病情就会越来越严重，如果还不能见机行事，那么元气耗尽，就只有死路一条。

徐东皋说，证见虚热的病人，如果服用寒凉的药物，发热反而会更严重。《黄帝内经·至真要大论》云：“服寒而反热者，奈何？岐伯曰：治其王气，是以反也。”

王，通旺。意思是说，人体阴阳平衡，身体才会健康，阴胜阳、阳胜阴，都会致病。虚热即阳盛阴虚，阴虚火旺，治疗时应该首先补阴以配阳，使其阴阳平衡，只知道用苦寒治火旺，却不知苦寒沉降，沉降则亡阴，阴愈弱，则火愈旺，故服寒反热。

如果胃气充实，即使生病了，通常也会不治而愈，如果需要吃药，那么这时候药物的效果就会很好。你看那些粗茶淡饭的乡下人，生病了经常不看医生，病也常常好了，就是因为他们的胃气充实。

总之一句话，治病不首先诊察胃气的虚实，就贸然用药，就不配当太医。