学医这条不归路～～第三章 医院实习第三节 麻醉科下

进入麻醉科的实习从扣面罩，抽药，配药开始，慢慢的插管，穿动静脉，再到椎管内麻醉，从需要带教老师的辅助，到后面只需要眼神助攻，一切都在见证着一个麻醉医生的成长。

对于“多灾多难”的我来说，总会发生些什么不寻常的事情：进入麻醉科实习后第二周，按照原定计划，今天是要练习穿颈内静脉的，在七点半交完班，大主任和大家讨论完今天的一百多台手术中需要特别注意的病人病情后，我提前一步，来到药房领完药，进入手术室，病人已经躺在手术台上，护士们在匆忙的准备着手术需要的各种器械。我按照惯例核对并再次询问病人基础病情，确认并无其他特殊病情后，抽药，准备插管器械，等待带教老师前来一起上麻醉。由于每位带教老师有各自擅长的技能和专科，所以一周一换带教老师，今天正好是和这位主任的第一次见面，我尽力将一切都准备的比较完善，见面后，见是一位比较和善的老师，我的心就安下了一半。

于是跟往常一样，在带教的主任又一次核对病人并询问病情后，我们开始进行麻醉。麻醉药大致分为：镇静，镇痛，肌松。通俗的来说，镇静就是让你睡觉，丧失意识；镇痛就是让你失去痛觉，感觉不到疼痛；肌松呢则是让你的肌肉松弛，包括呼吸肌，接下来则通过插进气管的气管导管连接呼吸机来接管你的呼吸。一般给药顺序根据各老师的用药习惯而异，但是由于实习时候用的肌松药物达到药效时间较长，所以一般是先给一点镇静药，在给肌松，在给镇痛和镇静。但是在给完到肌松药物之后，病人慢慢松弛的下颚随着慢慢给入镇痛药物后开始僵硬起来（由于我负责扣面罩，老师负责静脉推入药物，所以病人的情况变化我能非常清楚的感受到），于是我立即对老师汇报，老师说：“你别把面罩扣的太紧，我这镇静药还没推完呢，他估计还没完全睡着，跟你有对抗。”我一想，对啊，于是就放松了手上的力度，，但是随着老师镇静药物缓缓推入，也不见情况好转，我又开始紧张了起来，这时，刚好老师药也推完了，他接过我右手的呼吸囊，示意我起来，他来做呼吸和插管，让我准备颈内静脉穿刺的工具去。但是在按压了两下呼吸囊后，我从老师脸上的凝重感受到了事情并不简单，老师先是将呼吸囊交给我，然后两只手一起切患者下颚抬起，与面罩紧贴，但是我按压后，感觉还是费力，这时发现患者的血氧饱和度已经开始下降，由于麻醉药物推入之前我们通常会给病人提前吸入氧气，所以下降速度还不是很快。老师几乎在一秒内就根据他的经验做出判断：“可能是对什么药物过敏了，之前问他也没有过敏史啊，快给他推地塞米松10mg，我于是快速的给病人推入了地塞米松来缓解他的过敏，但是老师那边的呼吸仍是不怎么好做。这个时候，老师果断的决定，不做呼吸了，迅速插管，并且放弃普通喉镜，直接用可视喉镜进行，通过可视屏幕看到在气管导管通过病人的会厌进入气管内的一瞬间，老师长出了一口气，接下来就按照正常流程，手术顺利完成。

在病人康复期间，在我们的建议下病人做了我们麻醉药物的过敏试验，结果证明：竟然是对我们的镇痛药物过敏，我们主任说，从他工作到现在的三十多年里，是第一次见到对镇痛药物过敏的患者，真是“林子大了，千奇百怪的情况都有可能发生”。

接下来的日子，就是过着朝7晚X的生活，从一开始对麻醉操作的疯狂追求慢慢明白：麻醉操作固然重要，但是对病人的麻醉管理才是最重要的。

两个月的麻醉科实习很快就结束了，而我们这个时候也迎来了人生的又一个转折点——考研。在一边实习一边复习的情况下，由于每天的实习工作需要我们非常高强度的精神注意力的投入，毕竟我们是在“玩命”，所以复习效率不是很好，于是在结束了实习后，大家都全身心的投入到了复习当中，以至于图书馆的位置需要通过学校按照班级均分后，再由班级同学们抽签决定少得可怜的每个班的十几个座位，其他人就只能在宿舍进行复习。每每回想起来，那个时候的我，要是能有现在这么用功就好了，但也很快释怀：毕竟人总是要在经历了一些事情之后，才会成长。很快，考试过去了，成绩出来了，复试时间定了，但这都是别人的事了。我则踏上了找工作的征程。