2019-01-23

透析用水的重要性及发展史       

    透析设备质量控制是血液透析工作的主要环节，是预防患者急、慢性透析并发症的重要手段，也是患者自身衡量透析舒适度和透析充分性的标准。透析用水、透析液及透析机的质量控制是整个工作的重点。

    　透析充分性和舒适度与透析用水密不可分，每个病人1次透析需120升~150升反渗水，1年将接受15000升~26000升透析用水。透析用水多数使用自来水，但自来水不是纯水，而是含有钙、镁、铁、氯、二氧化硅、有机物等杂质，不同水源差异很大。直接使用未经处理的自来水，就会改变透析液的成分。如果透析用水中的化学污染物或重金属离子某项存在超标的现象，将会引起患者恶心、呕吐、溶血、贫血等急、慢性透析并发症。有些微量元素，短期内看不出明显影响，长期透析可能引起器官功能异常，因此对透析用水必须有一定的标准和要求。 　

    　水处理工艺和设备的控制主要经历了3个阶段。

  第一阶段，认识到钙、镁离子的超标将导致患者出现“硬水综合征”，此阶段的设备在原先简单、粗糙过滤的基础上，强调了软化程序对于钙、镁离子的去除效果。对应的水处理设备总体工艺相对简单，主要包括各种精度的过滤装置和树脂软化罐或去阴阳离子床;

    第二阶段，随着各地水源受污染程度的加剧和各种消毒液特别是氯、氯胺等可能导致患者出现不良影响的物质加入，水质要求开始向纯化水方向发展，在保证软化的同时，强调了活性炭吸附有机毒素的功能，并开始用反渗膜作为主要除盐、除菌的技术组件;

      第三阶段，随着临床关于各种污染物质对透析影响研究的深入，人们开始认识微生物污染的严重危害，此时设备形成以反渗透为核心，结合预处理、精处理和后处理、消毒为一体的综合性水处理设备，提出了超纯透析用水概念。淘汰部分单级反渗透装置而采用双极反渗透装置。作为透析患者为了自身的权益和透析的效果有必要向血液透析中心了解水处理设备的品牌，是单级制水还是双极制水，以及水质电导率、水质硬度、水质消毒、维护的信息。因为水的氯气、氯脘若不清除掉，可加重血液患者贫血以及皮肤顽固性瘙痒等，造成透析反应