伤寒28

服桂枝汤，或下之，仍头颈强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

本条论述了水气内停而太阳经气受阻的证治。

本条证候，【头项强痛，翕翕发热，无汗】颇似太阳病；而【心下满微痛】又似阳明腑实证，难怪前医误投桂枝汤，或误用攻下。但用上述方法后，病未解除，亦未生变。说明此证既非太阳表证，又非阳明里实。

【小便不利】是本证的着眼点。因小便不利，反映了机体气化不利，水饮内停之机。水饮内停，里气受阴，胃气壅塞，故见心下满微痛；水湿不得下行，故小便不利。里气不和，在外的阳气被遏，故发热无汗，在外之经腧不畅，故见头项强痛。

综合分析，本证的病机在于水饮内停，水邪为患，法当通利，水饮一利，里气和畅，则经脉自通，诸症悉除。但病经反复误用汗下，津液已伤，致成津伤饮停之机，单纯渗利，恐更伤阴津，病必不除，又当益阴，是故取健脾益阴利水之法，方以桂枝去桂加茯苓白术汤。