【慧海名医孵化器-中医技术资源】：颈、腰椎相应疾病的临床诊断

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1、颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找. ­

2、腰椎：膝关节上下楼疼可在腰二、三；腰疼找三、四；腿的外侧疼痛找四、五；腿的后侧疼痛找腰五和骶一；休息后加重，活动后减轻找椎间盘；休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄；大小便异常、髋关节障碍、大腿内侧受限找骶髂。

一个好的医生首先是观察细致的“人”，学会观察是学好任何技术的必备条件。 

 

望耳垂诊断头颈疾病： 

从前后都能看出两边的耳垂不在一水平线上的人，一定有颈椎病，偏离的越大，则疾病越严重。 

左耳垂高，右耳垂低为右侧颈椎出现问题；颈椎病主要看有否头晕；3~5年后有白头发，掉头发等症状；脊髓型主要症状有下楼梯有踩棉花的感觉·走路不稳。要动手法复位，平时练墙功。同样右高左低则左颈椎病。

 

望双肩是否等高：

可诊断胸椎将出现问题会引起的疾病.

正常讲，双肩不等高，内脏肯定有问题；右肩低，左肩高者，一般有肝胆病，其它可参见脊椎病的对应表。

 

看髋骨高低即知骨盆或腰骶有无毛病：

凡骨盆有毛病者，下蹲时必前后左右歪斜不能平稳或蹲到一半既跌倒在地。 

据观察，有妇科病的女人80%都有骨盆移位的存在，轻则感觉身体特别怕冷，重则可引起妇科恶症或轻易流产。 骶椎是男女椎病非常重要的。

不下蹲怎么看？

1、从面部一样可以看出骨盆是否移位。

脸部左右两侧大小不平衡，眼睛一大一小，眼皮一双一单，眼脸一个肿一个不肿，两个鼻孔不在同一个水平上。

2、俯卧时，右臀部隆起，右腿比左腿短则为右骨盆移位或偏歪。

胃在第三颈椎·胸椎七·八有反应点。

3、俯卧时叫病人两腿自然交叠，左腿很自然地放在右腿上，左脚趾离床近，右脚趾离床远为右骨盆移位。

骨盆或骶椎移位或偏歪则绝大部分的人都有腰骶部酸麻，腰疼的感觉。肩头骨不在一水平上，胸椎肯定有问题。

 

腰椎： 

1、腰3～4椎间盘突出：

①受累神经：腰4或腰5神经根。

②疼痛部位：腰背部、骶髂部、大腿外侧及小腿前侧。

③压痛点：腰3、腰4棘间及棘旁。

④麻木部位：小腿前内侧及膝关节前部。

⑤肌力改变：伸膝无力。

⑥萎缩肌肉：股四头肌。

⑦反射改变：膝反射减弱或消失。

2、腰4～5椎间盘突出

①受累神经：腰5神经根。

②疼痛部位：骶髂部、大腿及小腿外侧。

③压痛点：一腰4、腰5棘旁。

④麻木部位：小腿前外侧及足背内侧和足底。

⑤肌力改变：拇趾背伸肌无力。

⑥萎缩肌肉：小腿前外侧肌群。

⑦反射改变：无。

3、腰5～骶I椎间盘突出

①受累神经：骶1神经根。

②疼痛部位：骶髂部、大腿、小腿及足跟外侧。

③压痛点：腰5骶1棘旁。

④麻木部位：小腿后外侧及包括外侧三足趾的足背。

⑤肌力改变：拇趾及足跖屈无力。

⑥萎缩肌肉：小腿后肌群。

⑦反射改变：跟腱反射减弱或消失。

4、中央型腰椎间盘突出

①受累神经：腰4～5、腰5～骶1的马尾神经。

②疼痛部位：腰背部、双侧大腿及小腿后侧。

③压痛点：腰5骶1中心

④麻木部位：马鞍区、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴部。

⑤肌力改变：膀胱及肛门括约肌无力或麻痹，大小便功能障碍。

⑥萎缩肌肉：不确定。

⑦反射改变：跟腱、肛门反射消失。

重要提示：在临床实践中，腰椎间盘突出症的定位诊断是十分有意义的。例如，若患者的影像学检查提示是两个或两个以上的多节段椎间盘突出，那么，如何判断患者所发生的问题缘于哪一个突出的髓核，或哪一个突出的髓核所导致的问题更为严重。此时，定位诊断就可较好地判断之。

 

每一块脊椎骨的作用： 

颈椎：

颈椎1：眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、摇头
颈椎2：眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、斜视、耳鸣、心动过速、腮腺炎、过敏性鼻炎
颈椎3：眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、痘疹、湿疹、牙痛、张口不能
颈椎4：头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛
颈椎5：胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛、口臭、火气大
颈椎6：血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大、肩膀痛、上肢外侧麻痛

颈椎7：气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、伤风上肢后侧内侧麻痛

胸椎：

胸椎1：气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂后侧麻痛
胸椎2：气短胸痛、心律失常、冠心病（心绞痛）、肩膀硬化、上臂后侧麻痛
胸椎3：肺部、支气管症状、易患感冒
胸椎4：胸背痛、胸闷、冠心病（心绞痛）、长叹气、
胸椎5：口苦、低血压、胃痉挛、癫痫
胸椎6：胃痛、消化不良、胃痉挛
胸椎7：胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭
胸椎8：免疫功能低下、肝胆病、糖尿病
胸椎9：肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫
胸椎10：肾功能障碍、性功能障碍
胸椎11：肾功能障碍、尿道病、皮肤病
胸椎12：下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒

腰椎：

腰椎1：结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛
腰椎2：下腹痛、腰酸痛、性机能减退
腰椎3：膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力
腰椎4：腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮
腰椎5：腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后\外侧月经不调、

骶椎：腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎

尾椎：尾骨痛　

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