伤寒论伤寒论笔记中医

200.阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时

2020-02-17  本文已影响0人  罗小笨

200.阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时。但浮者,必盗汗出。

刘渡舟

阳明病脉浮紧和太阳病脉浮紧不同,紧说明阳明里实,这个实说明胃家实。肠胃成实,脉就有力量,就会紧。脉浮说明还没有彻底称为腑证,说明阳明经邪还没有解除。这里脉浮紧是经表和腑共病。里有实,所以出现潮热,就是按时发热,这是正气抗邪的现象。

脉浮,没有紧,推测邪气还没有传到肠胃,和太阳热不同,阳明热在经表比较旺盛,一睡觉就浑身出汗。这条要和201条“阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧”联系看,201也是脉浮而紧,不能下太早,这里没有说腹满,而是潮热。必发潮热和腹满应该是有关系的。

胡希恕

阳明病,脉浮紧,太阳伤寒转属阳明,说明伤寒外证还很明显,即便转属阳明,也只是潮热发作有时而已。这时候不是总发潮热,始终发潮热是有里实了,脉绝对不会浮紧。

脉浮,但是不紧,是津液损失了。这个盗汗源于里热,所以用小柴胡加石膏也治盗汗。多汗,则太阳病不会太明显,病大部分还在表,所以才会有脉浮。

刘志杰

阳明病具备阳明症状,但是脉浮紧,说明伤寒表证存在,这时太阳伤寒传阳明,但是表证没有好测试。这时候发潮热,按一定时间发作,有规律。脉浮,不紧,说明无寒邪束表,属于表虚中风。盗汗是由于内热盛,蒸发出汗,不是阴虚证。

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