胆结石的饮食调理

1.概述

胆囊功能只要是浓缩和储存来自肝脏的胆汁。胆汁成分复杂，只要由水、胆汁酸盐、胆固醇和卵磷脂等组成，其功能为促进脂肪的消化和吸收，并能促进脂溶性维生素的吸收。

胆结石按所含成分可分为胆固醇结石和胆色素结石，前者以胆固醇为主，后者主要含胆红素钙。两者发病机制各不相同，主要有胆汁淤积、胆道感染、胆红素或胆固醇代谢障碍等。引起胆结石的主要因素为肥胖、高血脂、高脂肪和高胆固醇膳食、长期不吃早餐等。

2.饮食控制

（1）控制能量的摄入。胆结石多见于肥胖而伴有血脂过高的人，因此对肥胖患者应限制热能的摄入，一般每天给予2000kcal的能量，使体重逐步降低（建议以每周0.5公斤的速度为宜），且保持相对稳定：不能操之过急，否则会引起脂肪代谢的显著改变，给该病症有不利影响。

（2）适当限制胆固醇和饱和脂肪的摄入。胆结石的形成与食物胆固醇摄入过多有关。胆固醇在胆汁中是溶解在胆盐和卵磷脂中所形成的微胶粒，胆汁酸减少或胆固醇增加，都会导致胆固醇呈饱和状态，并沉淀析出，从而形成胆固醇结石。因此，适当限制胆固醇的摄入量对该病的防治颇为重要。第已患胆结石病的病人，每天的胆固醇摄入量应低于300毫克，严格限制胆固醇高的食物，动物内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄等，可多选用大豆及其制品。

膳食中的饱和脂肪酸是胆结石的危险因素之一，特别是男性的发病率较高。所以，每天脂肪摄入量以50克~60克为宜，约占总能量的20%~30%，并应平均分配到三餐中，切忌集中于一餐。高脂肪餐会刺激胆囊强烈收缩，常可诱发胆囊炎和胆结石的发作。摄入的脂肪中多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸三者之间的比例为1:1:1为好。多不饱和脂肪酸摄入过多，可使血胆固醇含量降低，但却可使胆结石发病率增高，这可能与多不饱和脂肪酸促进胆固醇排入胆道和肠道有关。

卵磷脂占胆汁的25％~23%，胆固醇、胆汁酸和卵磷脂三者保持一定比例才能使胆固醇保持溶解状态而不致析出沉淀。临床实验表明，每日口服10克卵磷脂可增加胆汁溶解胆固醇的能力。此外，卵磷脂能促进脂肪的代谢，分解多余的脂肪，防止肥胖。

（3）增加复合糖类和膳食纤维的摄入。单双糖与胆结石的发生呈正相关性。胆固醇结石患者血糖值偏高，葡萄糖转化成胆固醇和脂肪酸的作用增强。动物实验发现，摄入大量蔗糖或果糖等简单糖类可致胆固醇合成亢进。因此，这里人应以吃复合糖类（如米、面、玉米、马铃薯等）为宜。

膳食纤维能吸附肠道内胆汁酸，拟制胆固醇的吸收，又能促进肠蠕动，增加胆固醇和胆汁的排泄，有利于胆结石的防治。建议多选用粗粮、新鲜蔬菜和水果以及大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物。

（4）适当增加蛋白质的摄入。蛋白质的每人每日供应量以每千克体重1克~1.2克为宜，可选能大豆及其制品和低脂肪高蛋白的动物性食品，如鱼、虾、瘦肉、鸡肉、兔肉等。

（5）摄入充足的矿物质和维生素。钙的摄入与胆结石的发生呈负相关，因为钙能阻止胆盐在结肠处重吸收。缺铁被认为是女性胆结石的发病因素，这是基于缺铁会导致肝酶系的活性改变，增加胆汁胆固醇的饱和度，并促进胆固醇结晶的形成。增加钙、铁、镁、锌等微量元素以及叶酸、维生素C等的摄入有利于防治胆结石。

（6）形成良好的饮食习惯。饮食要有规律，避免过饱和过饥，饱餐易致胆囊强烈收缩而引起病人疼痛不适，而饥饿时间过长，胆汁淤积，易发生感染，甚至引起胆结石病复发。饮食宜清淡，温热适中，食物易与消化，以利胆汁排出，避免胃肠胀气。此外，要戒酒，忌辛辣刺激性食物。每日至少饮水2000毫升以上，以防胆囊淤滞。注意饮食卫生，防治肠道和胆道细菌感染和寄生虫病。