六经病的主证、兼证、变证

六经病的主证、兼证、变证

六经病证复杂多变。学习《伤寒论》不仅要牢牢掌握六经主证，同时还要注意六经的兼挟证和变证，这样才能有效的指导辩证治疗。以太阳病的中风为例：发热、汗出、恶风，脉浮缓是主证，当用桂枝汤治疗；若更见项背强几几，则属太阳中风兼证，应治以桂枝加葛根汤；若“服桂枝汤，大汗出后”大烦渴不解，脉洪大者，则是太阳中风的变证，此时不宜再用桂枝汤，应用白虎加人参汤治疗。至于所见的各种挟杂证，多与病人脏腑的寒热虚实有关。如有伤寒二三日，由于患者中气不足，兼见心悸而烦，用小建中汤治疗的挟虚证；也有大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛，宿食不尽，用大承气汤治疗的挟实证，从整个六经病证来看，其主证可以看做是辨病之常，其兼证，变证及各种挟杂证均可看做为辨病之变，知常方可达变，熟悉各经主证的症候及治疗，对于指导各种变证，兼挟证的辩证论治有重要意义。