2020-03-29
2020-03-29 本文已影响0人
刘小萍15164838195
二、腰椎间盘突出症又称腰颈椎纤维环破裂症或腰颈椎髓核脱出症,简称腰突症。主要是在腰颈椎退行性变得基础上,受到相应的损伤所致。1、临床特点:腰痛:95%以上的病人有腰痛,可分为两种类型。(1)持续性钝痛:活动或区某一姿势较长时加重,休息或卧床时减轻。此型占大多数。(2)痉挛性剧痛:发病突然或急剧,且多难以忍受,非卧床休息不能减轻疼痛。此型占少数。(3)坐骨神经痛:由于95%的腰椎间盘突出症,发生与L4——5及L5、S1.故患者大多有坐骨神经痛,当坐骨神经痛明显后,腰痛反而减轻。多呈放射痛,有臀部,大腿后外则,小腿外侧至足或足背。凡是增加腹压的因素,如打喷嚏、大小便用力时,均可使疼痛加重。下肢疼痛伴麻木,麻木多以疼痛伴发,少数可表现为单纯麻木且发凉。由于腰椎间盘突出物压迫腰脊神经核马尾神经,顾可至神经麻痹,导致下肢不全瘫痪或足下垂,以及排便功能障碍,甚至失控。(4)鉴别诊断1、腰椎管狭窄症:由于腰椎管或椎间孔的狭窄,压迫其中的神经而引起的综合症。临床特点:间歇性跛行,原来可以走很长的路,但患病后只能走几百米或几十米就出现腰、腿痛或麻木,以致不能在行走,休息后减轻。腰痛多为双侧或两侧交替出现。但增加腹压时,如打喷嚏时疼痛不加剧。2、腰椎增生性骨关节炎:由腰椎退行性变,引起腰椎与椎间关节的肥大增生,压迫神经根所致。(5)临床特点:(6)(1):腰痛:晨起时疼痛,稍活动后好转,工作一天后,在傍晚时加重。(7)(2):喜欢敲打腰部:由于腰椎的小关节囊及韧带僵化,患者喜欢轻轻敲打腰部,可有一种舒适感。(8)3、腰间盘膨出(9)主要因为外力作用而引起的,其症状与腰间盘突出类似,但症状一般要比腰间盘突出轻。