2020-03-29

二、腰椎间盘突出症又称腰颈椎纤维环破裂症或腰颈椎髓核脱出症，简称腰突症。主要是在腰颈椎退行性变得基础上，受到相应的损伤所致。1、临床特点：腰痛：95%以上的病人有腰痛，可分为两种类型。（1）持续性钝痛：活动或区某一姿势较长时加重，休息或卧床时减轻。此型占大多数。（2）痉挛性剧痛：发病突然或急剧，且多难以忍受，非卧床休息不能减轻疼痛。此型占少数。(3)坐骨神经痛：由于95%的腰椎间盘突出症，发生与L4——5及L5、S1.故患者大多有坐骨神经痛，当坐骨神经痛明显后，腰痛反而减轻。多呈放射痛，有臀部，大腿后外则，小腿外侧至足或足背。凡是增加腹压的因素，如打喷嚏、大小便用力时，均可使疼痛加重。下肢疼痛伴麻木，麻木多以疼痛伴发，少数可表现为单纯麻木且发凉。由于腰椎间盘突出物压迫腰脊神经核马尾神经，顾可至神经麻痹，导致下肢不全瘫痪或足下垂，以及排便功能障碍，甚至失控。（4）鉴别诊断1、腰椎管狭窄症：由于腰椎管或椎间孔的狭窄，压迫其中的神经而引起的综合症。临床特点：间歇性跛行，原来可以走很长的路，但患病后只能走几百米或几十米就出现腰、腿痛或麻木，以致不能在行走，休息后减轻。腰痛多为双侧或两侧交替出现。但增加腹压时，如打喷嚏时疼痛不加剧。2、腰椎增生性骨关节炎：由腰椎退行性变，引起腰椎与椎间关节的肥大增生，压迫神经根所致。（5）临床特点：（6）（1）：腰痛：晨起时疼痛，稍活动后好转，工作一天后，在傍晚时加重。（7）（2）：喜欢敲打腰部：由于腰椎的小关节囊及韧带僵化，患者喜欢轻轻敲打腰部，可有一种舒适感。（8）3、腰间盘膨出（9）主要因为外力作用而引起的，其症状与腰间盘突出类似，但症状一般要比腰间盘突出轻。