知晓青光眼：一眼患病累及双眼，这就是双眼病！

青光眼是一种疑难眼病，同时也是一种双眼疾病（双侧性）。这里的双眼病主要指的是原发性青光眼，其包括原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼等。另外，先天性青光眼双眼累及者约占75%，也可以看作双眼病。而继发性青光眼通常是由于其他的原因引起，比如眼外伤、使用药物不当或者其他眼睛疾病的手术引起的并发症等，通常为单侧性，累及双眼的很少，因此不属于双眼病。

青光眼的双眼病指的是一只眼睛诊断为青光眼，另一只眼睛也会发生青光眼的特点，因为同一人的双眼解剖生理及病理特点有相似性。比如原发性急性闭角型青光眼往往单眼发作但是很快会累及另外一只眼，可短时间内造成双眼失明。

原发性青光眼临床上最常见，其中又以原发性闭角型青光眼最多，仅原发性慢性闭角型青光眼就占到所有原发性青光眼发病率的60%。原发性青光眼大约有10%的患者会两眼同时发生，更多的情况则是两只眼睛先后发生，左右并没有明显区别与不同。先天性青光眼的患病率很低，新生儿患病率约有万分之一，故不再进一步讨论。

原发性青光眼单眼发生后，另一只眼睛则处于“临床前期”，虽然暂时可能无任何症状，但是迟早都会发生。处于临床前期的青光眼发病与之前眼睛发病的情况存在很大的类似性。根据相关报道，比如一只眼睛患原发性急性闭角型青光眼，另一只眼睛有约50%-70%的也会以急性方式发，这对于已经经历过一次青光眼的患者，其具有非常积极的借鉴意义。

处于青光眼临床前期的眼睛有朝一日注定会发作，但是其发作并非突如其来，其发作过程还要经过几个不同的阶段。早期（先兆期），出现了一些眼睛不适的症状，比如眼眶疼、眼胀痛、虹视、视力下降等；中期（发作期），比如眼压急剧升高，出现视野缺损等情况；晚期（慢性期或者绝对期），比如治疗不及时或不正确已经造成了眼底及视野损害，或者导致失明等。

青光眼没有有效的预防措施，青光眼的危害有不可逆性，视野损害了就不可能恢复了，因此临床上对于青光眼主要是要求“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。了解了青光眼的双眼病的特点后，对于处于青光眼临床期的患者，必须要做到密切随访，争取在早期给于及时的治疗，将危害降为最低。

青光眼本身不能治愈，所有的治疗目的都在于控制眼压，保存视功能。而具有双眼病性质的青光眼治疗则更加困难或持久。原发性青光眼以及先天性青光眼属于终身带病的状况，采用药物治疗的患者可能需要长期用药，密切随访，配合医生进行治疗；采用手术治疗后，有的也需要长期用药，也需要长期的复查，有的还可能需要进行第二、三次手术。

最后说明一点，青光眼手术治疗后并发症比较多，预见性较差，即使一台进行的非常顺利的青光眼手术，也可能发生很严重的并发症。因此，青光眼的手术一般为单眼手术，如果双眼患病需要手术治疗，则选择较严重的一只进行，通过术后的观察预处理再决定另外一只眼睛的治疗方案，另外一只则暂时辅以药物控制，这也是为了将风险降至最低，保护患者的眼睛。这也间接证明了青光眼的疑难性。