一、育儿咨询

昕童老师：

我家宝宝快9个月了，体重才15斤，严重不达标，感觉吃了不吸收，体重好几个月没有长了，都不知道怎么养娃了。

从3、4个月开始，那时候他奶都不吃。吃了好多助消化的药效果都不大。孩子越养越小，都不知道怎么办了。

8点左右喝奶120ml左右，10点半左右吃小半碗粥加蛋黄；

12点半左右喝奶150ml，3点半左右喝奶150ml；

6点半吃米粉或面条，8点或9点喝奶150ml。

便便有时成形有时不成形，但便便颜色都不怎么好，有点偏绿。舌苔一直很白腻。

二、洞悉其源

以上这位宝宝的问题在哪里？具体怎么分析呢？我们可以从三方面入手。

（一）、生长发育曲线

在出生时，这位宝宝的身高和体重，基本远超于50%的同龄宝宝。不存在说低体重儿的现象。

然后在满月前的发育都是比较标准的，包括前期身高的发育也是平稳的，这样就可以排除先天发育迟缓的因素了。

也就是说，导致目前体重不增，主要是后天喂养不当的因素。

按照正常情况下，3月前的曲线都会是急速提升的。但在一个半月左右的时候，体重已经开始呈现不稳定的下降趋势。

也就是说从一个半月开始，喂养就出现问题了，只是问题不算严重，不明显。

然后到三四个月的时候，曲线下滑得相对有点快了。刚好这里也对应了妈妈说的厌奶现象。

然后妈妈开始给宝宝吃助消化的药物，这里还是有一点用的，最起码4~5月体重的百分位有所上升。

但估计妈妈觉得消化药吃久了不好，后面就不再给。所以从5月份开始，立马打回原形，而且脾胃问题越来越严重了。

就这样，考虑由于喂养方式一直不合理，导致宝宝的脾胃功能发育跟不上对应的月龄，也就是脾胃功能差了。

由于胃口和所对应的月龄不匹配，那所摄入的食物量以及营养就不足以支撑目前的生长发育。

不仅体重百分位下降得越来越厉害，连身高也受到了影响。

一直到现在的9个月。这个宝宝的体重从远超50%的同龄孩子变成远超3%的同龄孩子。

一旦百分位继续下降，不仅营养不良，发育迟缓，还会对孩子的一生产生重要的影响。

（二）、喂养安排情况

9个月宝宝，一天有四顿奶，两顿辅食。

奶量高达570ml，不算少。而且难得的是没有夜奶恋奶的习惯，这点做得非常好。所以整个喂养安排看上去基本没问题。

如果说需要细化去分析，还可能存在的有2点原因，一是辅食过于单调，营养的密度低；二是整体摄入量较少。

在调整食物结构后，并且宝宝如果能够吃到同龄孩子的饭量，那就是考虑脾胃问题了。

而且这个孩子本身先天条件还是挺好的，如果说后面的喂养没有问题，营养能跟上。

就不仅仅是远超50%同龄孩子这么简单，我预计至少能够超过75%的同龄孩子的。也是奶量能上去的原因。

（三）、胃肠功能强弱

结合妈妈的描述，感觉吃了不吸收，大便不正常。

有时成型，有时不成型，加上大便一直都是偏绿，有舌苔白腻。这些都是典型消化不好的表现。

至于妈妈担心的吃了不吸收，其实很多时候不是不吸收，而是不能消化。

吸收的前提是消化完全，如果都不能消化完全，那肯定吃多少拉多少了。所以大部分的孩子基本都不存在不吸收的问题。

举个例子，如果让孩子换成喝氨基酸奶粉。这是不需要消化的奶粉。孩子是不是就没有不能吸收的说法。

如果还存在吸收问题，那就得去医院输营养液了。通过注射的方式来补充营养。

所以很多时候不是不吸收，而是没有消化好，就谈不上吸收了。

三、改善方案

那对于这位宝宝而言，妈妈可以哪些地方下功夫帮助宝宝的生长发育百分位跟上去呢？

1、再次规划喂养安排

餐次时间再次延长半小时，食物品种多样化和易消化。选择高营养密度的食物，少吃低营养密度的食物。

具体可以参照以上的表格。

可以换成更好消化或高能量的奶粉。在同等摄入量的基础上，营养价值可以更高。

2、额外增加营养补充

比如：补充富含优质蛋白质，优质脂肪酸，幼稚矿物质以及维生素的营养补充剂。不仅好消化，也不存在吸收的问题。

等同每天给孩子额外摄入20%的基础营养，这样能够给到生长发育更多的营养支持和原材料。

3、提升胃肠功能

  可以通过食疗、推拿、功能性营养等方式来帮助孩子改善脾胃，增强对食物的消化吸收。

比如：古麦芽山楂水；捏脊、顺时针按摩、顺运八卦、清补脾、艾灸中脘穴；益生菌、酵母锌、消化酶等。

边调整，边对照生长发育曲线。这样你就知道自己的努力方向以及结果了。

作者：小儿好养。来跟我学育儿，让孩子爱吃饭，让孩子少生病。