《素问》——第六十四篇 四时刺逆从论

【原文】

厥阴有余1，病阴痹；不足2，病生热痹，滑3，则病狐疝风；涩4，则病少腹积气。少阴有余，病皮痹隐轸；不足，病肺痹；滑，则病肺风疝；涩，则病积溲血。太阴有余，病肉痹寒中，不足，病脾痹；滑，则病脾风疝；涩，则病积心腹时满。阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心脾；滑，则病心风疝；涩，则病积时善惊。太阳有余，病骨痹身重；不足，病肾痹；滑，则病肾风疝；涩，则病积善时癫疾。少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹，滑，则病肝风疝，涩，则病积时筋急目痛。

是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰：原闻其故。岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。

帝曰：逆四时而生乱气，奈何？

岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌内，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解㑊；夏刺肌肉，血气内却，

令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也；反之，则生乱气，相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄。必审九候，正气不乱，精气不转。帝曰：善。

刺五脏，中心一日死，其动为噫；中肝五日死，其动为语；中肺三日死，其动为咳；中肾六日死，其动为嚏欠；中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其脏之所变，候知其死也。

【注释】

1、有余：有余者，犯风寒湿邪也，故曰有余。五脏之气有余，则邪侵不灵。

2、不足：不足者，五脏之精气也，故曰不足。五脏之精气不足，则本虚神乏。

3、滑：风者，流动之物也，故有风则滑。

4、涩：犯寒湿者，凝困胶着，故涩。

止一箴言

1、老子曰：“法天象地，道法自然，尊道贵德，恬淡虚无，顺其自然，顺应四时之序此圣人之道也。”《道》曰：“圣人之道，以天地万物之道论人之道，以人之道促天地万物和谐发展之道。”岐伯曰：“春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。”春之季，天气始发，地气始泄，气血亦应之，故气在经脉。夏之季，天地之气争，人亦应之，络脉气血盛满。长夏，天气盛极，人亦应之，气血充润肌肉。秋季，天气始收，人亦应之，腠理闭塞，皮肤缩急。冬季，天地万物收藏，人亦应之，气血敛藏，入髓通脏。骨医家以“天人合一”作为其祛病解痛之指导思想，针刺之道，顺应四时之序则为从，从则治，逆则害。

参考书目

1、李志敏 主编：《黄帝内经》，京华出版社2010年11月版。

2、【春秋】老聃 著：《老子》，梁海明 译著，辽宁民族出版社1996年版。

3、【春秋】老子 著，止一 解读：《道》，https://www.jianshu.com/nb/53487517，2023年9月13日。

4、止一 著：《“1+1”教学》，https://www.jianshu.com/nb/53563538，2023年1月13日。