【研修日记】儿童行为问题案例20181212

2岁8个月男孩的妈妈求助。

据妈妈描述孩子经常把各种小物件塞进口、鼻中，今天打喷嚏从鼻子里面喷出来一个小塑料珠子，半年前曾喷出过玉米粒，还发现过小石头、米粒等，这已经是第四次发现鼻子里有东西了。父母、幼儿园老师反映孩子在幼儿园经常捡东西吃，地上、车上的渣渣还有类似曲别针、小玩具等都往嘴里放过，但总体数量并不多。

孩子捡东西吃有时被发现制止，有时大人看不到就吃下去了。问他好吃吗，回答不好吃，再问为什么吃就不正面回答了。跟他讲过道理，也惩罚过（打手、不让看电视等），现在看来无效。

孩子乱吃东西的时候并不有意识地躲避大人，被抓到了会承认，如果没被看到，事后再问就经常不会承认。批评的时候答应得很好，但仍会继续以前的行为。拿一盘塑料珠子让他吃，他的反应是很生气，说不能吃。

该男孩性格活泼可爱，情绪好时能听得进大人讲的道理，也会撒娇卖萌蒙混过关，他是家里的第二个孩子，有一个比他大六岁的哥哥，父母、哥哥都比较关注他。平时食欲特别好，对食物特别感兴趣，目前身体发育良好，体检各项指标正常。

现在妈妈希望解决的问题是，了解孩子行为背后的需要是什么，父母怎样做才能让孩子避免这类危险行为。

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孩子妈妈最先描述的是孩子乱捡东西吃的问题，我认为这是幼儿探索世界的一种方式，首先需要处理妈妈的焦虑情绪，于是先问了孩子捡东西吃“是偷偷地吃还是当着大人的面吃？”、“吃了是咽下去还是吐出来？”、“给他一盘塑料珠子让他吃他会有什么反应？”等等问题，然后问了父母和老师对此的反应。并让妈妈不要继续强化，暗中观察并做记录。

如果只到这里，我觉得已经达到了目标，因为妈妈想让我对孩子的行为给出一个心理学解释。给出这个解释并不难——孩子偶然的第一次行为，受到了父母的强烈关注，随后每次捡东西吃都会受到惩罚，因此而得以强化，形成条件反射。无意识中，这就成了孩子吸引父母特别是妈妈关注的一个工具（他平时可能感受到妈妈对哥哥关注多一些）。

但我觉得最终还是应该落实到行为上，目前妈妈的焦虑情绪不利于解决孩子的行为问题，或者说，妈妈在焦虑状态下描述的事实并不准确，所以我让她以记录的方式减轻焦虑。

但谈着谈着，妈妈说到了孩子往鼻子里也塞过东西，今天就是打喷嚏打出来一个塑料珠子，以前还发现过玉米粒、小石头、米饭粒等，这是第四次发现了。此刻我觉得只处理妈妈的情绪显然不够了，关键得想办法预防危险情况的发生。

可孩子行为背后的需要到底是什么，我也说不清。可以肯定的是，乱吃东西和往鼻孔里塞东西不是因为饿。把案例发到群里，请老师和同学给出他们的看法，感谢立新、元丽、小孙和宫平同学的热情回复。在此也想征集一下朋友们的看法，请各位不吝赐教！

今天孩子打喷嚏从鼻孔中喷出的塑料珠珠