中西医结合内科主治医师考试笔记和心得分享

中西医结合内科学常见考点相信是很多考生们比较关注的考试重点内容，为此，小编为大家汇总了西医结合内科学常见考点——消化性溃疡的临床表现记忆要点供大家参考记忆，希望可以帮助到大家。

典型消化性溃疡的临床特点：慢性反复发作过程、周期性发作和节律性发作。

1.症状：周期性、节律性上腹痛为主要症状。

（1）性质 多为灼痛，或钝痛、胀痛、剧痛和/或饥饿样不适感。

（2）部位 多位于上腹，可偏左或偏右。

（3）典型节律性 DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解；GU患者也可发生规律性疼痛，但多为餐后痛，偶有夜间痛。

2.体征：溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

3.特殊类型的消化性溃疡

（1）复合性溃疡 指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

（2）幽门管溃疡 常伴胃酸过多医|学教育网整理，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。

（3）球后溃疡 多发于十二指肠乳头的近端。夜间疼痛和背部放射痛更为多见，内科治疗效果差，易并发出血。

（4）巨大溃疡 直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应较差、愈合时间较慢，易发生慢性穿孔。需要与恶性病变鉴别。

（5）老年人消化性溃疡 多表现为无症状性溃疡，或症状不典型，如食欲不振、贫血、体重减轻较突出；GU等于或多于DU，溃疡多发生于胃体上部或小弯；以巨大溃疡多见，易并发大出血。

（6）无症状性溃疡 15%～30%消化性溃疡患者无任何症状，一般因其他疾病作胃镜或X线钡餐造影或并发穿孔、出血时发现，多见于老年人。

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