督导收获

杜文霞 坚持分享第466天 20200415

今天案例中的青少年存在几个方面的问题（手机游戏成瘾、为了玩手机而屡次“偷拿”手机、咬指甲、多次惊恐发作和晕针晕血）。当咨询师探究他的原生家庭和成长经历后，从家庭治疗的角度而言，这个孩子成了父母眼中的目标病人、问题孩子，而被父母带来咨询。

一、来访者是未成年人，他的行为只要不符合父母的要求，就被标签化，比如“偷拿”手机。基于咨询记录和案例呈报尽量客观的要求，相信咨询师在呈报案例时用的词一定是从父母或者孩子口里说出来的。初看案例标题的时候，还以为是来访者屡次偷别人的手机，但案例中的来访者被冠以偷拿的行为，其实并不是偷，因为手机是他自己买的，只是被父母剥夺了。

所以，作为咨询师，当了解了事情的来龙去脉后，就应该有自己的判断——到底是父母侵犯了孩子，还是孩子真的发生了偷盗行为。这一点很重要。咨询师从中能粗略感知到来访者处在一个怎样的家庭养育环境里，父母的认知水平怎样，他们会带给来访者怎样的价值观判断，等等。

二、咨询师对未成年人做工作时，难免会牵涉到来访者的家庭，当父母的咨询目标与孩子的咨询目标不一致时，咨询师应子自己为主，同时兼顾这两者的平衡。

三、咨询师再收集资料时，应注意观察来访者的衣着、外表和非言语信息等。

四、来访者咬指甲的问题，像婴儿吸吮的准备动作，代表一种安全感以及和母亲的关系，后来慢慢发展成一种习惯。当焦虑增加的时候，咬指甲动作会增加。

五、来访者的晕厥，需要先排除有无病理性原因，再考虑心理方面的因素，建议到医院就诊检查。如果从动力学去考虑晕厥，可能是这种对特定对象（打针、看见血）的焦虑引发了他强烈的死亡焦虑。跟表哥的死联系起来，看到血就代表着死亡的逼近。

六、要了解来访者“偷拿”手机的动机，是对快乐的追求，满足自己的原始欲望。而上学不是快乐的，所以对孩子表述的害怕上学、害怕学校、害怕老师和同学的澄清，其实是厌恶，而不是害怕。