今日手术

1，股骨粉碎性骨折，大腿肿胀厉害，三天前行切开减压，VSD负压吸引器。今日手术。

2，股骨逆行髓内钉之前，先中重建钢板复位固定粉碎的骨块，复位时用克氏针翘拨的方法，可以微调骨块。用12-14㎜单侧皮质锁定钉。（不妨碍髓内钉进入髓腔）

3，股骨逆行髓内钉定位点，股骨正中偏内，后交叉止点上方1㎝处。

4，电钻开口，插入套筒导针，软钻扩髓，6-7-8-9-10，上9#360mm髓内钉。透视，长短合适，钉尾可埋于股骨关节面下，骨折对位对线好。装外架，上下端螺旋锁定刀片和锁定钉，近端锁两枚锁定钉。

5，后踝骨折，外踝稍后切口，暴露后踝，克氏针复位固定骨块，钻孔，三枚空心钉固定。

6，腓骨骨折，外踝尖部切开开口，上3.5.mm

7，内踝骨折，内踝尖部切开，直视剥离内踝骨块，看见踝穴，清理积雪，两枚布襟钳嵌夹固定骨块，内踝尖内侧，一枚克氏针临时固定骨块，内踝尖处打入两枚克氏针，钻孔开口后，打入两枚50mm空心钉。