考研笔记

缺铁贫

2017-11-26  本文已影响0人  是黄瓜不是青瓜

铁是合成血红蛋白的原料,当体内铁缺乏时,血红蛋白缺乏,红细胞细胞成分合成不足,造成小细胞低色素贫血。

体内铁在十二脂肠及空肠上段吸收,在体内由铁蛋白储存(储存库),由转铁蛋白转运(组织直接摄取的铁),在组织中被利用(辅酶,血红蛋白等组织铁)。

当体内缺铁时,先调用储存库(铁蛋白)中的铁来维持,等储存库存量不足时,转运体中的铁饱和度也下降。待转运体中的铁无法满足组织合成的需求时,组织铁下降。

因此,当缺铁时,铁蛋白先下降,然后是转铁蛋白饱和度下降,最后才伴随组织铁的下降。在缺铁后通过补充铁剂恢复时,最先上升的是组织铁,解决燃眉之急,然后转铁蛋白饱和度慢慢上升,待这两者都上升后,储存库才开始慢慢恢复存量。

核老浆幼—形态

病因常因各种铁不足(顾名思义),和慢性失血(红细胞大量丢失,代偿合成加快而铁相对不足)。一些慢性病可影响铁的代谢,造成缺铁性贫血和铁蛋白含量升高。

检查可见红系增生活跃,总铁结合力升高。血卟啉增加(因为与铁结合少了)

铁粒幼细胞贫血是因血清铁无法进入细胞引起,因此血清铁,转铁蛋白饱和度都不低。

治疗要治疗病因,以补铁治疗为主,可补充有机铁。

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