弟黄白话黄帝内经第六十二章 如何调理经络
第六十二章 如何调理经络
第六十二章 如何调理经络
黄帝问道：“我听说刺法上解释说，病属于有余的用泻法，属于不足的用补法。那到底什么是有余，什么是不足呢？”
岐伯说道：“有余有五种情况，不足也有五种情况。”
黄帝说道：“希望都能听听。”
岐伯说道：“神有有余有不足，气有有余也有不足，血也有有余也有不足，形也有有余也有不足，志有有余也有不足。神形气血志这十种有余或者不足，都是随着气的变化，而变化无穷。”
黄帝问道：“人有精气津液，也有四肢、九窍，有五脏、十六部，三百六十五个关节，这些地方能生百病。而发病的地方，各有虚实的不同。现在夫子您说有余有五种情况，不足也有五种情况，这些情况究竟是如何发生的呢？”
岐伯说道：“这些有余和不足，都是由五脏生成的。大家都知道，心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，再由这些生成人形。由于志意相通，内部骨髓相连，因而形成五脏。五脏之间相互联系的通道，就是经脉，通过这些经脉运行气血。如果气血不和，就会促发各种疾病的生成。所以诊断治疗这些疾病，都要以经脉为依据。”
黄帝问道：“神的有余和不足的情况又是怎样的呢？”
岐伯说道：“神有余就会大笑不止，神不足就会悲忧。如果病邪还未进入气血，那么，五脏暂时还是安定的。这时候如果病邪只是留在身体表面，只是肌肤和毫毛恶寒，邪气尚未进入经络，这叫做心经的微邪。
黄帝问道：“如何补泻呢？”
岐伯答道：“神有余的，就刺它的小络之脉，让之出血，但是不能深刺，更不能深入大经。这样，神气自然就平衡了。神不足的病患，需要用补法，找到空虚的络脉，按摩到达病所，然后再用针刺通利经气，不能出血，也不能出气，这样经脉才能平衡。”
黄帝又问道：“如何针刺微邪呢？”
岐伯答道：“先按摩病处，不要停止。针刺的时候要浅刺而不能深推，只是引导转移病人的病气，让正气达到平衡充足，神气就能恢复如常。”
黄帝赞道：“说得好。那么气的有余不足又是怎样的呢？”
岐伯说道：“气有余的话就会喘咳上逆，气不足就会呼吸不利、气短。如果邪气尚未与气血混杂，五脏也是相对安静的，这时只是皮肤微病，病势尚轻，这就是叫做肺气微虚。”
黄帝又问道：“气有余不足的补泻方法又是怎样的呢？”
岐伯说道：“气有余的话，就从经隧里面泻出邪气，但是不能伤了经脉，也不能出血。如果气不足的话，就要顺着经脉补充正气，注意不能误泻正气。”
黄帝又问道：“刺微病又如何操作？”
岐伯回答道：“这时候应该按摩病处，不要停止。同时拿出微针给别人看，假装说要深刺。但是进针以后立即改为浅刺，这样病人的精气自然就会贯注于内，而且邪气就会散乱于浅表，无法留止，邪气自然就从腠理发泄了，这时候真气也就能恢复正常。”
黄帝赞道：“说得好。那血有余和不足的情况又是怎样的呢？”
岐伯答道：“血有余就会发怒，不足则会恐惧悲伤。如果邪气还没有进入气血，五脏此时也是安定的状态，只是孙络那里邪气充盛造成外溢，络内就会有淤血的现象。”
黄帝又问道：“对于血有余不足的情况，又是如何补泻呢？”
岐伯道：“血有余，那就泻经脉充盛的地方让其出血；如果血不足，那就补益虚弱的经脉，把针扎在经脉中补正气。在进针以后，如果病人的脉象正常，留针时间就要稍长；如果脉象洪大，就要立即拔针，不能出血。”
黄帝追问道：“那么如何去刺留血呢？”
岐伯说道：“看准哪里有留血的络脉，刺其出血。但是要注意不能让恶血回流到经脉，从而引起其他的疾病。”
黄帝赞道：“说得不错。那形的有余和不足又是怎样的呢？”
岐伯答道：“形有余就会腹胀，小便不利；形不足就会手足不灵活。如果邪气还没有进入气血与之相并，五脏也是相对安静，只是肌肉有点微微蠕动的感觉，那这样的情况叫做‘微风’。”
黄帝问道：“对于形的有余和不足，又如何补泻呢？”
岐伯答道：“形有余的人，就应该微泻足阳明胃经，形不足就补足阳明胃经的络脉之气。”
黄帝又问道：“如何针刺微风之病呢？”
岐伯答道：“刺其分肉间以散出邪气，不要刺中经脉，也不要伤及络脉。卫气能够恢复，邪气也就散了。”
黄帝说道：“说得好！那么志的有余和不足的情形又是如何的呢？”
岐伯说道：“志有余就会腹胀飧泄，不足则会手足厥冷。如果邪气尚未进入与气血混杂，五脏还处于安定的状态，表现出来的就是骨节之间微有动感。”
黄帝问道：“对于志有余，补泻的方法又是怎样的呢？”
岐伯说道：“志有余的话就刺然谷穴泻其出血，志不足就在复溜穴采用针刺补法。”
黄帝又问道：“在邪气与气血尚未相混的时候，又如何刺治？”
岐伯答道：“就刺治骨节微动的地方，不要伤及经脉，只是刺邪气留止之处，病邪马上就能除去。”
黄帝又赞道：“您说得太好了。我已经知道了虚实的各种情况，但还是不知道它们是怎样产生的。”
岐伯答道：“虚实的发生，是邪气和气血混杂，导致阴阳相乱，从而失去平衡。如果气乱窜于卫分，血逆行于经络，血气都离开了本位，就形成了一虚一实的情况。如果血与阴邪相混杂，气与阳邪相混杂，就会发生惊狂的病症。如果血与阳邪相混杂，气与阴邪相混杂，就会发生内热的病症。如果血与邪气在人体的上半部相混杂，气与邪气在人体的下半部混杂，就会心中烦闷，多怒。如果血与邪气在人体的下半部混杂，气与邪气在人体的上半部混杂，就会使人气乱而且健忘。”
黄帝说道：“如果血与阴邪相混杂，气与阳邪相混杂，像这样气血都离开了本位，怎样的情况算是实证？怎样的情况又是虚证？”
岐伯说道：“血与气都喜欢温暖而厌恶寒冷。寒冷都会让气血涩滞而不能通畅。而温暖则会能使邪气散去，从而正常运行。所以如果气偏胜，就会有血虚的表现；而如果血偏胜，就会有气虚的表现。”
黄帝问道：“人体最宝贵的，就是气和血了。今天你老先生说血偏盛或气偏胜都是虚，那就没有实了吗？”
岐伯说道：“有余的就叫实，不足的就叫虚。因为，气偏胜，血就显得不足了；血偏胜，那气就显得不足了。如果气和血失去了正常的联系，所以会都虚。大络和孙络里面的血气都会流注到经脉，如果血和气混杂，就会成为实了。若血和气混杂后，循着经脉上逆，就会发生大的厥证，得了大的厥逆，就会昏死过去。如果气能得到恢复，就会活过来，否则就会死去。”
黄帝问道：“实是从什么地方来？虚又是从什么渠道离去的？虚实的关键，能不能仔细讲讲？”
岐伯说道：“阴经和阳经，都会有输入和会合的输穴。阳经的气血，灌注到阴经，阴经血气充满了以后，就会流到身体其他的地方，这样阴阳就平衡了，人的形体也得以充满。如果九候的脉象一致，那就是平人（身体健康的人）。凡是邪气的发生，有的是生于阴分，有的是生于阳分。生于阳分，就是因为感受了风雨寒暑；生于阴分，那就是饮食不节、起居失常、房事过度，再加上情绪喜怒无常。”
黄帝问道：“风雨伤人的情况是如何发生的呢？”
岐伯答道：“风雨伤人就会先侵入皮毛，然后邪气传入孙络，孙络满了以后再传到络脉，络脉充满就会传到大经脉。血气和侵入的邪气混杂在腠理分肉之间，表现为脉象坚大，所以说是实证。实证的外表坚实充满，肌肤不能够触按，触按的话就会疼痛。”
黄帝又问道：“寒湿伤人的情况又是怎样的呢？”
岐伯答道：“寒湿伤人，会让皮肤拘急，肌肉也坚紧，营血凝涩，卫气耗散，所以说是虚证。生虚证的人，多数是皮肤松弛而有皱纹，卫气表现不足。按摩的时候就会让血脉流畅，正气得到补充又温暖了，所以就感觉不到疼痛了。”
黄帝赞道：“说得很好。那阴分发生的实证又是怎样一种情况呢？”
岐伯说道：“多怒而且没有节制，就会使阴气上逆。如果阴气上逆的话，那么下部的阴气就会不足，下部的阴气不足就会引阳气来补充，补充了就产生了实证了。”
黄帝又问道：“那阴分发生的虚证又是怎样的一种情况呢？”
岐伯答道：“喜乐太过，其气就会下陷；悲哀太过，其气就会消散。气一旦消散，血脉也就空虚了。如果再吃寒冷的饮食，寒气趁虚就会充满经脉，也就让经脉的血气凝涩而不足，所以说这样就是虚证。”
黄帝问道：“古代经书上所说的阳虚产生外寒，阴虚产生内热，阳盛产生外热，阴盛产生内寒。我已经听说了很久了，却仍然没有明白。”
岐伯说道：“三阳都是受气于上焦的，来温养皮肤和腠理分肉之间。现在寒气侵袭在外，就会使上焦之气不能到达腠理之间，上焦之气如果不能到达腠理之间，那寒气就会独自留在外表，所以会恶寒战栗。”
黄帝又问道：“那阴虚生内热又是怎么解释的？”
岐伯答道：“劳倦过度，无论形体还是气力都会疲惫衰少，谷气也不足，上焦不能宣发五谷之味，下脘不能布化五谷之精气，胃气遭到郁遏而生热，上熏胸中，所以说阴虚生内热。”
黄帝问道：“那么阳盛生外热又是怎么解释？”
岐伯答道：“上焦之气不能通畅顺利，皮肤紧密，腠理闭塞，汗孔不能通畅，卫气不能发泄于外，所以就会发生外热。”
黄帝又问道：“那阴盛产生了内寒又是怎么回事？”
岐伯回答道：“由于厥气上逆，寒气在胸中郁积而不能下泄，寒气不泻，就会使阳气消耗，寒气独自留在胸中，因为使血液凝涩，血液凝涩就会使血脉不通，其脉虽然盛大却兼具涩象，所以成为寒中。”
黄帝问道：“阴和阳相混杂，同时又与气血相混杂，疾病已经形成，刺治的方法应该怎样呢？”
岐伯答道：“刺治这样的病症，取其经隧来刺之，也是指刺其脉中的营血和脉外的卫气，同时还要看病人的外形的长短肥瘦，还有四时之气的不同，从而采取或高或下的刺法。”
黄帝又问道：“如果邪气已经和血气混杂，病形已经形成，阴阳失去了平衡，这时候应该怎样采取补法和泻法？”
岐伯答道：“泻实的方法是在邪气充盛的时候进针，使针与气一起入内，从而开放邪气外泄的门户。拔针的时候，要使气和针一同出来，精气不能受伤，邪气才能消退。不要闭上针孔，让邪气出尽，这就要摇大针孔，从而通利邪气外出的道路，这就叫大泻。拔针的时候一定要急出其针，邪气才会屈服泻出。”
黄帝又问道：“那补虚的方法是怎样的呢？”
岐伯说道：“拿着针先不要进针，必须定神安志。等待病人呼气的时候下针，呼气的时候而针入。这样，针孔四周紧密，是精气不会外泄。待气充实的时候迅速把针拔出，气入而针出。这样，针下的正气不能随针而出。立即堵住其散失的道路针孔，而邪气却散去了，人的精气却得以保存。总而言之，在针刺的时候，不论是入针还是出针都不要失去时机，使已经得到的正气不至于随着针孔外泄，也会使未来的正气从远处来补，这种方法就是补法。”
黄帝问道：“你说虚实有十种，都产生于五脏，具体说是与五脏相联系的五条经脉。可是人身上有十二条经脉，能够产生各种病变，而夫子您只是提到了五脏。那十二条经脉还有联络人体的三百六十五个气穴，每个气穴都可能有病，必定也会波及经脉，经脉的病又有虚实，它们的虚实与五脏的虚实关系又是怎样的呢？”
岐伯答道：“五脏本来和六腑有表里的关系，其经络和肢节，也各有虚实的病症。根据病变的所在，随时调治。病在脉，可以调治其血；病在血，可以调治其络脉；病在气，可以调治其卫气；病在肌肉，可以调治其分肉；病在筋，可以调治其筋；病在骨，可以调治其骨。用火针劫刺其病处和拘急的地方。如果病在骨，可以用火针深刺其骨，并用药熨病处。如果病人不知道痛在哪里，最好针刺阴蹻和阳蹻二脉。如果人身的形体有疼痛，而九侯的脉象没有变化，就用缪刺的方法治疗。如果疼痛在左侧，而右侧出现病象，就用巨刺法治疗。必须谨慎审查病人九侯的脉象，然后进行针刺治疗。这样，针刺的道理就十分完备了。”
（本章译自《素问·调经论》）
