《四圣心源》精要（92）
《四圣心源》精要（92）
黄岐之
“湿病根原”
[摘录1] 湿病者，太阴湿旺而感风寒也。太阴以湿土主令，肺以辛金而化湿，阳明以燥金主令，胃以戊土而化燥，燥湿相敌，是以不病。人之衰也，湿气渐长而燥气渐消，及其病也，湿盛者不止十九，燥盛者未能十一。阴易盛而阳易衰，阳盛则壮，阴盛则病，理固然也。
[意义] 湿病是太阴（脾）湿旺而感风寒。太阴（湿土之气）以湿土主令，肺以辛金而化湿，阳明（燥金之气）以燥金主令，胃以戊土而化燥，燥湿相敌（相当，相匹），是以（所以）不病。人之衰也，湿气渐长而燥气渐消，及其病也（湿长燥消），湿盛者不止十九（十占九），燥盛者未能十一（十占一）。阴易盛而阳易衰，阳盛则壮，阴盛则病，理固然也（医理如此）。
[感悟] 湿病是太阴（脾）湿旺而感风寒。太阴（湿土之气）以湿土主令，肺以辛金而化湿，阳明（燥金之气）以燥金主令，胃以戊土而化燥，燥湿相当（相争），所以不病。人之衰也，湿气渐长而燥气渐消，因而患病。湿盛超过十占九，燥盛不过十占一。阴易盛而阳易衰，阳盛则壮，阴盛则病，医理如此。
[摘录2] 膀胱者，津液之府，气化则能出。肺气化水，渗于膀胱，故小便清长。土湿则肺气堙郁，不能化水，膀胱闭癃，湿气浸淫，因而弥漫于周身。湿为阴邪，其性亲下，虽周遍一身，无处不到，究竟膝踝关节之地，承受为多。一遇风寒感冒，闭其皮毛，通身经络之气，壅滞不行，则疼痛热烦而皮肤熏黄。湿陵上焦，则痛在头目；湿淫下部，则痛在膝踝；湿侵肝肾，则痛在腰腹。湿遍一身，上下表里，无地不疼，而关窍骨节，更为剧焉。
其火盛者，郁蒸而为湿热；其水盛者，淫泆而为湿寒，而总之悉本于阳虚。法当内通其膀胱，外开其汗孔，使之表里双泄也。
[意义] 膀胱是津液之府（贮藏之组织），气化则能出。肺气化水，渗于膀胱，故小便清长。土湿则肺气堙郁（土克金），不能化水，膀胱闭癃（小便不通），湿气浸淫，因而弥漫于周身。湿为阴邪，其性亲下（阴气趋下降），虽周遍一身，无处不到，究竟（追究）膝踝关节之地，承受为多。一遇风寒感冒，闭其皮毛，通身经络之气，壅滞不行，则疼痛热烦而皮肤熏黄。湿陵（欺侮）上焦，则痛在头目；湿淫下部，则痛在膝踝；湿侵肝肾，则痛在腰腹。湿遍一身，上下表里，无地不疼，而关窍骨节（关节穴位之处），更为剧（严重）焉。
其火盛者，郁蒸而为湿热；其水盛者，淫泆（恣意妄为）而为湿寒，而总之悉本于阳虚（总之，其本质在阳虚阴盛）。（治）法当内通其膀胱，外开其汗孔，使之表里双泄也。
[感悟] 膀胱是津液贮藏之地，气化则能出。肺气化水，渗于膀胱，故小便清长。土湿则肺气堙郁（土克金），不能化水，膀胱闭癃（小便不通），湿气浸淫，因而弥漫于周身。湿为阴邪，阴气趋下降，虽周遍一身，无处不到，追究膝踝关节之地，承受湿气为多。一遇风寒感冒，闭其皮毛，通身经络之气，壅滞不行，则疼痛热烦而皮肤熏黄。湿欺侮上焦，则痛在头目；湿淫下部，则痛在膝踝；湿侵肝肾，则痛在腰腹。湿遍一身，上下表里，无地不疼，而关窍骨节（关节穴位之处），更为严重。
其（湿病患者）火盛，则郁蒸为湿热；其水盛，湿气淫泆为湿寒，总之，其本质在阳虚阴盛。（治）法当内通其膀胱，外开其汗孔，使之表里双泄。
[摘录3与（注释）] 茵陈五苓散
白术 桂枝 茯苓 猪苓 泽泻等分，为散，每用五钱，调茵陈蒿末一两，和匀，空腹米饮调服一汤匙，日三服。多饮热汤，取汗（汗出）。
湿家日晡（日晡是指下午三点至五点，也就是申时）烦疼，以土旺午后申（时）前，时临未支（未时，十二时辰之一，对应现代时间的13时至15时），湿邪旺盛也。若发热恶寒，是表邪闭固，加紫苏、青萍，以发其汗。
[摘录4与（注释）] 元滑苓甘散
元明粉 滑石 茯苓 甘草等分，为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服。湿从大小便去，尿黄粪黑，是其（证）候也。
湿旺脾郁，肺壅而生上热，小便黄涩，（治）法宜清金（肺）利水，以泻湿热。若湿邪在腹，肺气壅滞，以致头痛鼻塞，声音重浊，神气郁烦，当于（在）发汗利水之中，加橘皮、杏仁，以泻肺气。
[摘录5与（注释）] 苓甘栀子茵陈汤
茵陈蒿三钱 栀子二钱 甘草二钱，生茯苓三钱
煎大半杯，热服。
治小便黄涩，少腹满胀者。服此（方）小便当利，尿如皂角汁状（泡沫），其色正赤（红）。一宿腹减，湿从小便去矣。
[摘录6] 湿家腹满尿涩，是木郁而生下热，法当利水泻湿，而加栀子，以清膀胱。若湿热在脾，当加大黄、芒硝。如湿热但在肝家，而脾肾寒湿，当加干姜、附子。若膀胱无热，但用猪苓汤，利其小便可也。
[意义] 湿家腹满尿涩，是木郁而生下热，（治）法当利水泻湿，而加栀子，以清膀胱。若湿热在脾，当加大黄、芒硝。如湿热但在肝家，而脾肾寒湿，当加干姜、附子。若膀胱无热，但用猪苓汤，利其小便可也。
[感悟] 湿家腹满尿涩，是木郁而生下热，治法当利水泻湿，而加栀子，以清膀胱。若湿热在脾，当加大黄、芒硝。如湿热但在肝家，而脾肾寒湿，当加干姜、附子。若膀胱无热，但用猪苓汤，利其小便就可以。
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