起例检方流程
脉证辨病
《伤寒杂病论》是 辨××病的脉、证,并治。
1、脉
脉象只能主观把握吗?请看《脉象干支模型》。
2、证(症)
“证”与“症”相通,“证”是“症”的本字。
“证候”的本义是症状群,证是证据(临床表现),候是气象(变化多端)。
现在所说是“证候”是指疾病的本质(阴阳),与病象(五行)相对。
《阴阳应象大论》:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。”
《主病行流发微歌》五行病象:
“主病行流说病源,火生热势水生寒,
木主风疼金主气,土因饮食起多端。”
清代道医 陈士铎 的《辨证录》以五行病象为主,从症状的组合(即主病行流)直接切入病机(透过现象看本质),可见“辨证”的本义是辨识症状。
现在所说的辨证包含了病位诊断与病性诊断,比如“脾胃虚寒”,脾胃是病位,虚寒是病性。说到底就是辨病,根本没有什么“辨病与辨证相结合”。
脉证起例
本命为主,日运气为客,故用日干支加临本命。
1、脉(地支-六气)
运气受病起例:日干支加临命支,推出一个地支,即受病经脉(主病)。由病脉与日支决定字号。
两感起例:从辰巳宫起命支,又推出一个地支,即两感经脉(行流)。
2、证(天干-五运)
主病行流起例:日干加临命支(详见速查表),推出两个天干,即主病行流;推出一个天干,即证号。
主病为主,行流为客,
主客的表义是表里(病位),
主客阴阳的表义是虚实(病性),
主客五行的表义是症状(病象),
五行生克的表义是寒热虚实(病象、病性)。
西医学的“临床表现”亦分主客。临床表现包括症状和体征:
症状是指患者(主)自身感受到的不适表现,如头痛、头晕、咽痛、皮肤瘙痒等;
体征是指医生(客)通过检查得到的信息,如体温、脉搏、呼吸、血压等。
方药检索
以病脉、字号、证号 检索《普济方·伤寒门·运气精华》,得到相应方药。
一、太阳病(辰日为首)
太阳病以日月、七星、四方卦为号注:
1、北斗九星,七现二隐:
七现:一白-贪狼星、二黑-巨门星、三碧-禄存星、四绿-文曲星、五黄-廉贞星、六白-武曲星、七赤-破军星。
二隐:八白-左辅星、九紫-右弼(bì)星,处在斗柄的 武曲星与破军星之间。
九宫飞星2、四方卦:东-震、南-离、西-兑、北-坎
3、关于痉湿暍病的归属,各版本说法不一,有待研究整理。
二、阳明病(卯日为首)
阳明病以五行为号三、少阳病(寅日为首)
少阳病以纪字为号,只有一证(甲),不论哪日得病,皆用小柴胡汤。
四、太阴病(丑日为首)
太阴病以坤母为号五、少阴病(子日为首)
少阴病以三才为号六、厥阴病(亥日为首)
厥阴病以乾坤为号星家谓“逢龙则化”,故行流变化(伤寒传经)从辰龙起推,男子按“辰-卯-寅-丑-子-亥”的次序逆传。
伤寒传经图