倪海厦——神农本草经笔记（二四三）鳖甲

鳖甲

《神农本草经》原文：“味咸，平，无毒。治心腹症瘕坚积，寒热，去痞，息肉，阴蚀，痔，恶肉。生池泽。”

倪师解读：

鳖甲也要炮炙过，炙鳖甲。败龟板要用也是烧烤过，烤过以后用，鳖甲和龟板有所不同。动物的甲壳类的东西都要烧炙过使用。鳖甲味咸。只要看到咸味的药，咸味的药能软坚。

鳖甲在临床上使用的时候，一个是疟，这个疟不单单是讲疟疾。这个疟《伤寒论》《金匮》会提到。很老的疟在身上，它会动，气在里面动，这时会用到鳖甲，还有我们在治疗肿块，硬块的时候，身上有肿块，会使用到鳖甲。乳癌，肝癌、胰脏癌我们都会使用到鳖甲，肾脏癌、肿瘤有的时候也会使用鳖甲，一般来，在治疗肝癌的时候，疗乳癌的时候鳖甲用得很凶，是攻坚用的。

这个鳖甲跟龟板是滋补的，补肾的，那鳖甲攻坚厉害，两个性不一样。乌龟跟鳖看起来很像，性不一样，鳖很凶，鳖咬人，没有听过乌龟咬人的，所以说攻坚要靠鳖，钻进去的力很强，乌龟动作比较慢长寿，龟龄长寿，所以说，乌龟大部分都是滋补使用，真的攻坚时候我们用鳖甲。

本经原文说鳖甲没有毒性的，专门治心腹症瘕坚积，硬块肿块，统统可以使用，身上有恶肉，就是说身上的肉腐烂坏掉了，我们也可以用鳖甲。

鳖甲是味咸，攻坚的，主要的治证，鳖甲是益阴除热散结的要药。所以我们一般来说只要肿块硬块产生的时候，我们都会使用到鳖甲。

鳖甲本身没有毒，所以剂量用重一点没有关系，鳖甲很硬，质比较重，所以要加重剂，堕胎都可以堕下来，活血化瘀的药用的很多。一般在胸胁苦满，有硬块长在胸胁这块，都会使用鳖甲。脾胃是土的位置，鳖甲在土里面钻的很深，中医有很多攻坚的药，攻硬块的药，鳖甲主要是在肝，胰脏，乳房，乳癌，鳖甲效果最好，因为土，因为他钻到土里面去。

老疟，疟大部分生在肚子这边，胸胁这边，有些时候会跑起来，整个绷起来一块，摸起来硬邦邦的。

【甄权】他说宿食，症块，这些都是淤血，身上有肿瘤，都可以使用，鳖甲可以下淤血，可以堕胎。鳖甲攻坚，活血化淤的力量非常强。

【唐容川】说鳖甲能够攻破肝气，去症瘕，肝脏有淤积的时候，那你说，这个人很虚很弱，可是又有肿块在那边，我们摸得到肝脏肿块在那边，人很虚很弱，山茱萸是补肝的，这个鳖甲攻肝的，所以，遇到这种虚弱以有肿块，补药攻药一起用，这就是中医。

很虚，但体格很壮的时候，不要补他，攻坚即可；体格很虚弱，攻中带补，都可以使用。鳖甲四钱到五钱，重剂到七八钱，都没有关系，都可以重剂用的。

【产地】处处有之，生水中，岳州沅江所出甲有九肋者为胜。

【性味】味咸，性平，无毒。

【主治】鳖甲为益阴除热散结要药，主心腹症瘕坚积寒热，治老疟疟母，骨节间劳热，消肿下瘀，能堕胎。

【别录】疗温疟，血瘕腰痛，小儿胁下坚。

【甄权】宿食症块痃癖，冷瘕劳瘦，除骨热结实壅，下气，妇人瘘下五色，下瘀血。

【容川】鳖甲攻破肝气，去症瘕。

【用量】普通二钱至四钱。

【禁忌】妊娠及阴虚胃弱，阴虚泄泻，产后泄泻，产后饮食不消，不思食及呕恶等证均忌。