一点好玩的笔记

假装这不是我写的字

上次开会学习，做了一点笔记。当时是随手写在一张纸上的，在这个学习的过程中，有些话有点意思，我就想写出来做以回顾。

（一）低血糖

1:若晨起乏力、汗浸透枕头或者感觉做了噩梦，警惕夜间是否有低血糖的发生。

2:行为异常，比如：突然性情大变，突然行为性情和往常不一样，有可能是非典型性低血糖。

我就想起本科室以前一位80多岁的老太太，好好的突然就哭了，我问她，她也说没什么伤心事就是忍不住想哭。家人说在家也这样，给吃点东西就好了，一测血糖果然是低血糖了。

常发人群：老年人、屡发者、婴儿（尤其是母亲有血糖高史）。

3:高血糖危害以”年”为单位。

  低血糖危害以”分”为单位。

人常说：  ”发现血糖高几年”

再就有：”分分钟低血糖难受的要命”

严重低血糖超过6小时，脑细胞出现不可逆性损伤，说白了就是：植物人。

4:纠正低血糖：  ”双15” 

进食15g糖类食品再等15分钟后复测血糖，如果血糖没有升上来，继续”双15”。

5:  1）使用长效降糖药出现低血糖的，持续观察血糖24—48h

    2）口服阿卡波糖的患者出现低血糖的，需口服葡萄糖而非蔗糖或者糕点。因为阿卡波糖抑制多糖分解，减慢碳水化合物的分解而达不到快速升糖的目的。

    3）低血糖时，巧克力不作为升糖首选食物，因为其中的脂肪会减缓葡萄糖的吸收而使血糖升糖缓慢。

低血糖预防要比治疗更好。

低血糖一定要寻找原因！

（二）血糖仪大门道

1）试纸与配套的血糖仪。

2）血糖仪的清洁，清水擦拭即可。

3）血糖与病情不符，同款式血糖仪复查，甚至抽取静脉血与生化做比对。

4）血糖仪试纸分为：氧化酶和脱氢酶。

  1）氧化酶准确率较高，但容易受温度、氧气、受潮、海拔等因素影响。

2）脱氢酶不只是能分辨血里的葡萄糖，还很容易受木糖、麦芽糖等糖的影响，引起的血糖假性升高。

所以打开试纸一般都是三个月，并且每次用完及时盖住盒子。

（三）降糖药

二甲双胍，2型糖尿病首选一线药物。

1）可降低空腹血糖

2）可减体重，但减体重有限，一般在1-2kg

3）一般不容易引起低血糖

4）对心血管起到保护作用

5）可防癌（有待争议）

6）并不仅限于肥胖患者

7）不会损害肝、肾（严重肝肾损害者慎用）

诺和诺德公司最近出出：德谷胰岛素，作用时间长达42小时，降低空腹血糖，降低低血糖风险。我看我们医院还没上呢。

还有降低肾糖阈的药物，没听懂，做以了解。

（四） 准确  安全

有一个100—1=0的公式，做的再好，有一件事没有做好，一切都是白搭。

这个就让我想起我的黑暗史，所以现在有时候碰到一些事情，都会暗自告诉自己：嗯，多跑跑，多说说，多动动，现在处理好了，就会给自己少带太多的麻烦。屡试不爽！