日更 555天 了解、缓解带下病（妇科问题）的笔记

带下病（白带病）

大家好，我是指北针。

今天文章的主题，了解、缓解带下病（白带病）

带下病，中医病名（也称白带病），是成年女性的常见、多发病。

当子宫、子宫颈、阴道出现病变或者有其他原因时，白带的量、颜色、粘稠度、气味发生变化，或伴有全身或局部症状，称为带下病（白带异常）。

造成带下病（白带病）的原因，

滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫内膜炎、宫颈ai等。

临床表现，

常见白带增多、绵绵不断、腰痛、神疲等，或见赤白相兼，或五色杂下，或脓浊样，有臭气。

若腐臭难闻，应警惕是否有ai变。

一、【病因病机】

带下过多的主要病因，

是湿邪，湿邪有内生与外感之别。

❶外湿指外感之湿邪逢经期、产后乘虚内侵胞宫，以致任脉损伤，带脉失约，引起带下病。

❷内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系，

譬如，脾虚运化失职，水湿内停，下注任带；肾阳不足，气化失常，水湿内停；素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带等。

总之，

“夫带下俱是湿症”《傅青主女科》，脾肾功能失常是发病的内在条件，任脉损伤、带脉失约（身体出现病症）是白带过多的基本病机。

带下病的临床常见类型，

脾虚湿困、肾阳不足、阴虚挟湿、湿热下注、湿du蕴结。

带下过少的主要病因是，

肝肾亏损、血枯瘀阻，

主要病机是任带失养。临床常见分型有肝肾亏损、血枯瘀阻两种。

二、【临床表现】

1.病史：

多有经期、产后不洁，手术后感染、手术切除双侧卵巢、盆腔放疗、肿瘤化疗、产后大出血等病史。

2.症状：

❶带下过多者的表现为，

带下量较平时明显增多，色、质、味异常，或伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等局部症状。

❷带下过少者表现为，

带下量较平时明显减少，阴道干涩、痒痛或萎缩，部分患者伴有性欲低下、夫妻生活疼痛，月经量少或月经延后，甚至闭经、不孕等。

三、【鉴别诊断】

⑴带下过多者应注意与月经间期出血、漏下、阴疮、症瘕等疾病区别。

⑵带下过少者应注意与肝肾、任带等脏腑先天功能不全相区别。

❶月经间期出血：

是指在两次月经中间出现少量规律性阴道出血，出现部位来源于胞宫。

❷漏下：

是指经血非时而下（不固定的阴道出血），淋漓不尽，月经周期、经期、经血量等异常。

而赤带出自阴道，无周期性、规律性，部分患者月经正常。

❸阴疮：指阴户生疮、红肿热痛、脓水淋漓。

❹症瘕（主要为妇科良性肿liu）：胞宫内症瘕部分表现为脓性白带或黄带或赤白带，多伴臭味。

而赤带、黄带或赤白带等带下病多出自阴道。

四、【辨证施治】

带下病的辨证主要根据，

白带的量、色、质、味及伴随症状、舌脉辨其寒热虚实。

如果，

白带的量多、色白或淡黄，质清稀，质稀薄，无臭味，绵绵不断者，多属脾虚湿困；

带下量多，色质清稀如水，无臭味，有冷感者属肾阳不足；

白带的量多或不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气为阴虚挟湿；

白带的量多色黄或黄绿，质脓性黏稠，有臭气，或如泡沫状，或豆渣状，为湿热下注；

白带的量多，色黄绿如脓，或浑浊如米泔，或赤白相兼，或五色杂下，质稠，恶臭难闻，属湿du热结重证。

白带的量少，伴有阴道干涩或性交痛等症状者，多少肝肾亏损。

临证时尚需结合全身症状及病史等全面分析，综合辨证。

带下病（白带病）重在，调理肝、脾、肾、任脉、带脉的功能。

治liao原则，

以健脾、升阳、除湿、滋阴为主，佐以清热除湿、清热解毒、散寒除湿、活血化瘀等。

治疗上，应注重“夫带下俱是湿症、诸湿肿满皆属于脾”的思想，充分体现“治带必先祛湿，祛湿必先理脾，佐以温肾固涩”之法。

（一）内治法

1.脾虚湿困型

❶证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温或跗肿，纳少便溏，面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。

❷治则：健脾益气，升阳除湿。

❸主方：完带汤（《傅青主女科》）。

方中所需药材，白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。

对于脾虚湿郁化热，带下色黄黏稠，有臭味者，宜健脾除湿，清热止带。

❹方选：易黄汤（《傅青主女科》）：山药、芡实、车前子、白果、黄柏。

2.肾阳虚型

❶证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间加重，大便不成形稀薄，面色晦黯，舌淡润，舌苔薄&白，脉沉细而迟。

❷治则：温肾助阳，涩精止带。

❸主方：内补丸（《女科切要》）。

方中所需药材，鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、紫菀、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子。

对于，精关不固，精液下滑，带下如崩，谓之白崩，宜补脾肾，固奇经，佐以涩精止带之品，

❹方选：固精丸（《济阴纲目》）：牡蛎、桑螵蛸、龙骨、白石脂、白茯苓、五味子、菟丝子、韭子。

3.阴虚挟湿型

❶证候：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部灼热或瘙痒，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦，舌红，苔少或黄腻，脉细数。

❷治则：滋阴益肾，清热利湿。

❸方药：知柏地黄丸加味。

方中所需药材，熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、芡实、金樱子。

4.湿热下注型

❶证候：带下量多，色黄，脓性或黏稠有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。

❷治则：清热利湿止带。

❸主方：止带方（《世补斋不谢方》）。方中所需药材，猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。或龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）

指带方-加减后所需药材：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、车前子、木通、泽泻、生地、当归、甘草。

对于湿浊偏甚者，证见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒，脘闷纳差，舌红，苔黄腻，脉滑数，宜清热利湿，疏风化浊。

❹方用：萆藓渗湿汤（《疡科心得集》加减：萆藓、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。

5.湿毒蕴结型

❶证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

❷治则：清热解毒除湿。

❸主方：五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。

方中所需药材，蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、土茯苓、薏苡仁、白花蛇舌草。

6.血枯瘀阻型

❶证候：带下量少或无，阴道干涩或干痒，面色无华，头晕眼花，心悸，神疲乏力，或经行腹痛，经色暗黑，夹有血块，舌质暗红或有瘀斑，脉细涩。

❷治则：补血益精，活血化瘀。

❸主方：滋血汤（《证治准绳》）。

方中所需药材，人参、山药、黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地。

7.肝肾亏损型

❶证候：带下量少或无，阴道干涩灼痛，或伴阴痒，性交疼痛，腰膝酸软，烘热汗出，胸闷易烦，小便黄，大便结，舌红少苔，脉细数或沉细。

❷治则：滋补肝肾，养血益精。

❸主方：归肾丸（《景岳全书》）。

方中所需药材，熟地、山药、山茱萸、菟丝子、茯苓、当归、枸杞、杜仲。

(二)外治法

带下病的外治法以，祛xie、解du、杀虫为主。

方法包括中药外洗、中药熏洗、中药纳药等。

1.中药外洗：蛇床子、百部、土槿皮、川椒、枯矾各20g，浓煎后熏洗患处。

适用于，阴道瘙痒白带多的女性。

2.中药熏洗：蛇床子散（蛇床子、川椒、明矾、苦参、百部各20g）患处熏洗5分钟左右后再坐浴。

适用于，白带过多瘙痒厉害者。

阴部溃烂以后要去掉【川椒】这味药。

3.中药纳药（用中药栓剂、胶囊、膏剂等纳入阴道，治liao妇科疾病的一种外治法）：地榆、百部、川连、桔梗各15g，煎成浓汁，用纱布裹棉花浸透药汁塞入阴道内。

适用于，湿热下注型的白带过多。

五、【食疗】

白带出现异常的女性，除了上述的内外治法外，这八种饮食也值得一试。

❶白果豆腐煎：白果10个(去心)，豆腐100克，炖熟服食。　　

❷三仁汤：白果仁10个，薏苡仁50克，冬瓜仁50克，水煎，取汤半碗，每天1料。

❸藕汁鸡冠花汤：藕汁半碗，鸡冠花30克，水煎，调红糖服，每日服2次。

❹莲子枸杞汤：将30克莲子（去心），30克枸杞洗净，加水8百毫升，煮熟后食药饮汤，平均每日2次，一般7～10天见效、适用于白带增多。

❺鱼鳔炖猪蹄：鱼鳔20克，猪蹄1只，共放砂锅内，加适量的水，慢火炖烂调味食，每日1次。

❻鸡肉白果煎：鸡肉200克(切块)，白果10克，党参30克，白术10克，淮山30克，茯苓15克，黄芪30克，煮汤，去药渣，饮汤食肉。每日1料。

❼扁豆止带煎：白扁豆30克，淮山30克，红糖适量。白扁豆用米泔水浸透去皮，同淮山共煮至熟，加适量红糖，每日服2次。

❽胡椒鸡蛋：胡椒7粒，鸡蛋1枚，先将胡椒炒焦，研成末。再将鸡蛋捅一小孔，把胡椒末填人蛋内，用厚纸将孔封固，置于火上煮熟，去壳吃，每日2次。

-End-