膝盖痛，可不能忽视腰……

膝盖痛，要注重

膝关节疼痛是中老年人的常见病和多发病。其病因较为复杂，通常见于风湿、类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎等膝部急慢性损伤。作为其疼痛原因之一的腰源性膝痛，渐渐引起医务人员的重视。

什么是腰源性膝痛？

腰源性膝痛指腰部的一些病变导致的膝关节疼痛并且通过治疗腰部原发性疾病能够得到缓解的疾病，截止 2013 年腰源性膝痛在整个膝关节疼痛中所占比重为 4.9%～24.7%。

腰源性膝痛有哪些具体表现？

近期内反复膝关节疼痛，疼痛多为间歇性，关节屈伸活动痛（主要表现在上下楼梯时），膝关节负重活动时明显，疼痛部位较为模糊；

腰痛，或无明显腰痛症状；腰骶部，第1～5腰椎棘突、棘间有压痛、阶梯或凹凸不平感(前后错位)，棘旁压痛、脊椎侧弯、棘突偏歪(侧方错位)，患侧骶髂关节压痛(骶髂关节半脱位)等情况存在，临床上常可扪及条索状物等阳性体征；

X光、CT 及 MRI 检查示膝关节无明显病变，而腰部存在腰椎间盘突出和/或骨质增生和/或椎间隙狭窄和/或椎体滑脱等表现。

病因

腰椎小关节紊乱引发神经刺激症状；

腰椎关节错位引发神经刺激症状；

腰部病变结构压迫相应神经；

腰部的病变影响下肢的力线；

针灸对腰源性膝痛有很好的疗效

腰源性膝痛在中医属“痹证”， 临床以关节疼痛，屈伸不利等症为主要症状，应用针灸对该病的治疗，促进腰部气血循环，增强新陈代谢，改善组织营养，活血袪瘀、消炎镇痛、调节神经功能，从而缓解局部及经络循行相应神经支配部位的病痛，达到纠正解剖异常、松解粘连瘢痕、消除局部水肿、解除腰部神经卡压，恢复腰膝部的经筋运动力线的协调平衡状态。

除了医院治疗，在家康复同样重要

局部治疗：按揉穴位以通经络--按揉鹤顶、内外膝眼、血海、阴陵泉、丰隆等穴，每穴为1 min。在膝前部用掌根按揉大腿股四头肌及膝髌周围，并配合做髌骨拿捏手法。

腰部训练：患者居家卧床休息，合理、正确的体位可有效缓解疼痛症状，侧卧位是患者采取得最多的放松体位。训练通过运动训练恢复并增强腰椎稳定肌的运动控制能力，打破恶性循环，重建脊柱稳定性，可缓解疼痛并改善功能。具体有：放松训练、单侧抱膝运动、腰部伸展训练、拱桥式训练法等等。

相关穴位

鹤顶穴：在膝上部，髌底的中点上方凹陷处。

膝眼穴：在髌韧带两侧凹陷处；内侧的称内膝眼，外侧的称外膝眼。

血海穴：位于股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

阴陵泉：小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处。

丰隆穴：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指。

训练动作

腰部放松呼吸训练

腰部伸展训练

参考文献 ·

[1]方军,张凤清.手法治疗腰源性膝痛87例疗效分析[J].中医正骨,2005,17(11):45- 46。

[2]张万清,马卫东,李良.岭南林氏正骨推拿治疗腰源性膝痛临床观察[J].新中医,2017,49(06):113-117。

[3]严隽陶,杨佩君,吴毅,陈文华,单春雷,胡军,叶斌,齐瑞,孙克兴,郭艳明,朱燕,崔晓,桑久华,白朝晖,张国辉,赵保方,张宏.腰痛病居家康复上海地区专家共识[J].上海中医药大学学报,2019,33(03):1-6.

[4]成长逆袭吧（中医学习网）