基层医疗单位的困局

这是一个系列，写下内容都是亲身经历，但是由于很多因素，没办法一一详细展开写出。

在基层服务这几年的工作学习经验，我想把它整理成书籍，让更多的人了解和明白基层医疗的现状及困局，也希望通过这样一种方式能让决策者对基层所面临的困难能有更深层次的认识，同时站在基层医疗单位及患者的实际情况角度上，制定合理因地制宜的政策，实实在在帮助基层老百姓解决看病难、看病贵的问题，另也真真切切帮助基层医务人员看病不再往上推，治疗不再无药可用，技术要长进、病人要留住、收入要提高的现实问题。

“看病难，看病贵”这个现象一直存在了好多年，仍没有很好的解决，一边在实行分级诊疗制度的同时，另一边又在遏制治疗药品范围和医保报销范围，治疗药物不看药品使用说明书，而看医保局给限定药品使用范围，真正应了那句话，医保局说这个药能用就一定能用，说这个药不能用就算药品使用说明书上可以使用也禁止使用。就好比一边督促极力抢救，一边还在掐氧气管。

这样就导致同样一个药品，说明书使用范围宽泛，但政策只让这种病或这种疾病能使用，大大缩小药品使用范围，导致这个药明明对患者很有效果，但是不在药品使用范围目录中的病种就是不合理使用，这真的很难看病，就大个不恰当的比方：明明能促进成长发育的食物种类有很多，但是官方政策发文说，凡是处于生长发育的人群只能吃米饭，吃肉、蛋、奶就属于不合理进食，这样合理么？不言而喻。

制定政策的人不知道这样的情况么？我不知道是否知道，但我咨询过我单位的药房科长，其实在基层所遇到的这些问题，单位也知道，但是谁让我们人微言轻，根本就没有提意见的机会，我们的困境根本到不了上边，最后基层不死可能也要死，大家都没饭吃了，前路在何方，大家都很迷茫。

如果出书籍的话还有很多数据和内容需要整理不是那么容易，希望能顺利能和大家见面。