乐阳子：高血压案

赵男，年近30岁，卡车司机，血压无意间发现高压200+，低压120+，吃减压药微微降180+，110+。疫情期间只能网诊，如图。无脉诊，问诊无异常，卡车司机经常熬夜。

手诊图

一诊方：黄芪30，白术10，当归5，炙甘草5，苍术6，红参10，百合30，生地30，地骨皮10，丹皮10，陈皮15，神曲10，枳实20，熟大黄5，僵蚕6，菊花6。10剂10天。取药500ml每日分三次服。血压变化不大。

舌诊图

二诊方（一诊原方加白芍20g）：黄芪30，白术10，当归5，炙甘草5，苍术6，红参10，百合30，生地30，地骨皮10，丹皮10，陈皮15，神曲10，枳实20，白芍20，熟大黄5，僵蚕6，菊花6。10剂10天。取药500ml每日分三次服。血压降低，如下图。

三诊方：

三诊方

三诊方未服完微信报知，近期血压一直正常，未服用西药。如图。

4.25日

一二诊用方解析：舌左歪严重，熬夜阴血不足，当归补血汤合百合地黄汤，除拇指外四指第二节皆小，脾散精不足，用东垣法（下再解析）血压异常，脾散精不足，用升降散加减加强脾气散精与气机升降调节（僵蚕，熟大黄，菊花，枳实）。

三诊用方解析：东垣法（如下图）中气五药全用，直接用人参补精气，丹参，川芎，熟地补血，生麦芽升发肝气助春令，神曲消导诸药，巴戟天熟地温命门，引雷龙之火归巢。地骨皮防止阴火再起。

一二诊东垣法解析：

中气：黄芪，白术，红参，炙甘草，当归

化痰醒胃导滞：神曲，陈皮，苍术，枳实，熟大黄

升阳：菊花，苍术，僵蚕

清凉滋阴补血：百合，地黄，白芍，丹皮（清肝虚热），地骨皮（清肾虚热）

本病待续。。。