根据龋病的进程分类

一、浅龋

【概述】

龋病损害仅限牙表层时称为浅龋。牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋；牙根的浅龋则表现为牙骨质龋。

【临床表现】

牙面出现白垩色斑块，或黑色着色局部有粗糙感。

【诊断要点】

1. 龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。

2. 如龋损继续发展,用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。

3. 浅龋一般无主观症状。

5. x线片检查，有利于发现隐蔽部位(如邻面）的龋损。

【治疗原则及方案】

1. 病变早期尚未形成龋洞者,采用药物或再矿化等保守疗法。

2. 形成龋洞者，备洞后行牙体修复治疗。

二、中龋

【概述】

龋损进展到牙本质浅层称为中媽，又称牙本龋。

【临床表现】

1.有龋洞形成，龋洞中除病变牙本质，还有食物残渣、细菌等。牙本质呈黄色或深褐色。

2. 出现自觉症状，对酸甜饮食敏感，过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷热刺激尤为明显,刺激去除后疼浦立即消失。由于个体差异，有的患者可完全没有主观症状。

【诊断要点】

1. 达牙本质浅层的龋洞。

3. 部分患者有自觉症状。

4. 位于邻面的损害可通过x线片检查发现。

【治疗原则及方案】

  行牙体修复术,必要时可垫底。

三、深龋

【概述】

龋病进展到牙本质中层以下时称为深龋。

【临床表现】

1. 可见较深的龋洞，探痛明显。

2. 位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞，仅能从牙面看到一暗黑色区域,必须仔细探查才能发现。

  3. 深龋洞口开放时，食物嵌入洞中引起疼痛。遇冷、热和化学刺激时，疼痛程度较重。刺激去除后，疼痛可立即消失。

【诊断要点】

1. 有深龋洞存在，探诊敏感。

2. 遇冷热酸甜刺激时疼痛，无自发性痛。

4. 应注意隐匿性龋，通过X线片检査可见牙体缺损低密度影。

5. 注意应与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎鉴别。

【治疗原则及方案】

深龋治疗的原则是：①正确判断牙髓状况，这是深龋治疗成功的基础，②停止龋病，促进牙髓的防御性反应；③保护牙髓，治疗中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。临床首选的治疗方法通常为复合树脂粘接修复术。