调血脂药与抗动脉粥样硬化药（四）

主要降低TG及VLDL的药物

（一）贝特类

20世纪60年代上市的贝特类药物氯贝丁酯有效降低TG及VLDL的作用，曾广泛应用。后经大规模和长期临床试验，发现严重不良反应，特别是肝胆系统并发症，现已少用。目前应用的新型贝特类吉非贝齐，苯扎贝特和非诺贝特等，调血脂作用增强而不良反应减少。

贝特类既有调血脂作用也有非调血脂作用。能降低血浆TG,VLDL-C,TC,LDL-C;能升高HDL-C。但是各种贝特类的作用强调不同，吉非罗齐，非诺贝特和苯扎贝特作用较强。非调血脂作用有抗凝血，抗血栓和抗炎性作用等，共同发挥抗动脉粥样硬化的效应。

用于治疗混合型血脂障碍及低HDL和高动脉粥样硬化性疾病风险的患者，或以TG或VLDL升高为主的原发性高脂血症，但对家族性高糜微粒血症，LDL升高的患者无效。与其他调血脂药联合应用于严重药物抵抗的血脂障碍患者，但可能增加横纹肌溶解的风险。

贝特类一般耐受良好，不良反应主要为消化道反应，如食欲不振，恶心，腹胀等。其次为乏力，头痛，失眠等。偶有肌痛，尿素氮增加，转氨酶升高，停药后可恢复。