危机干预基础知识——檀培芳

危机管理日常化

每个危机处理后要反躬自问：

我们知道了什么？我们做了什么？我们做的怎么样？今后我们如何做的更好？

一、什么是危机?

（一）危机

危机事件指突发事件,是出乎人们的意料发生的。

意味着平衡稳定的破坏,引起混乱、不安。

危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力,而不是个体经历的事件本身。

危机的三级识别：

是否与我有关

是否有害？

我是否能解决？

（二）怎么判断危机的影响

事件的生活变化单位( life change units,LCU)

对每种生活事件标以不同的生活变化单位,用以表示事件对个体的心理刺激强度、当事者需要适应井付出的努力程度。目的是检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件的的总和,用来判断对健康的影响。

国外的量表一般包含43个事件(LCU)

中国的量表(LEs)：由48个生活事件组成,包含三方面问题：家庭生活方面(28条)、工作学习方面(13条)、社交及其它方面(7条)，另外有两条空白项目，供被试写自己已经历而表中未列出的某些事件。

——中外的差别（东西方文化的差异，对生活事件赋予的含义、解读都未必相同）

生活事件单位与健康的关系：

一年LCU累计值：大于300、150－300、小于150

二、危机反应

（一）常见的危机反应：

1、情感损害程度

来自老师讲座

三个内容，五个强度：情绪状态、情绪表达、环境协调；

2、认知损害程度

四个纬度五个强度：注意力、认知和感知与现实情况、解决问题能力、做决定的能力

3、行为损害程度

三个纬度：应付行为、日常行为、做事效率

（二）应激相关障碍-反应性精神障碍

共同特点：

1、精神刺激是发病的直接原因:

2、症状表现与精神刺激的内容有关

3、病程、预后与精神因素的消除有关

三、危机经历者的心理状态变化

1、震惊与麻木、否认与退缩、醒悟与痛苦、适应与新生

2、另一种过程学说：抗拒期、吸收期、消化期、应对期

四、危机后有哪些心理状况结局

（一）一般情况

第一种是顺利度过危机,并学会了处理危机的方法策略，提高了心理健康水平

第二种是度过了危机但留下心理阴影,今后的社会适应中有所波动;

第三种是经不住强烈的刺激而自暴自弃;

第四种是未能度过危机而出现严重心理障碍。

（二）以往研究资料

危机影响

(1)通常为自限性，多于1-4周内消失

(2)在危机期，个人会发出需要帮助的信号，并愿意接受外部的帮助或干预。

(3)预后取决于个人的心理弹性、适应能力和主动作用，以及他人得当的帮助或干预

五、社会心理服务危机管理流程

第一步：确定问题

评估、甄别、判断

第二步：提供安全感：成年人基本生活必需品，儿童温暖怀抱

第三步：给与支持：关爱的、积极的、不偏不倚的

第四步：提供应对方式：提出、验证、可变通

第五步：制定新计划

第六步：自我承诺：不放弃、

六、危机干预救援对策三大领域

1、危机干预体系——公共卫生理论：

事前预防（危机应对预案）————事件干预（启动干预计划）——事后复建（继续履行干预）

2、素质——应激假说与反应结果：

社会支持、应对模式、个性特点、认知评价

3、群体危机与群体事件：

（1）都由突发事件或社会刺激物所引发;

（2）都有情绪感染机制在起作用;

（3）都会引起比较严重甚至十分严重的社会后果或影响;

（4）群体危机一定是群体事件,但群体事件不一定演化成群体危机。

4、危机干预体系——应激管理系统

5、危机干预的功能

(1)减轻创伤性事件的影响

(2)促进正常人(即对创伤事件有正常反应的人)的常规恢复过程;

(3)使个体、团体及组织恢复适应性功能

(4)对需要额外帮助的个体进行鉴别,进一步的引导和心理治疗。

6、干预原则

1、以促进社会稳定为前提,根据整体事件处理工作部署,及时调整心理危机干预工作重点

2、心理危机干预活动一旦进行,应尽力确保干预活动得到完整地开展避免再次创伤。

3、实施分类干预,针对受助者当前的问题提供个体化帮助。严格保护受助者的个人隐私。

A、以科学的态度对待心理危机干预,明确心理危机干预是医疗救援工中的一部分,不是“万能钥匙”。

7、干预工作内容

（1）综合应用基本干预技术,并与宣传教育相结合,提供心理救援服务。

（2）了解事件相关人群的社会心理状况,发现可能出现的紧急群体心理事件苗头,及时向上级报告并提供解决方法。

（3）通过实施干预,促进形事件后心理杜会互助网络。

紧急心理危机干预的时限为灾难发生后的4周以内,主要开展心理危机管理和心理危机援助。