谈谈甲状腺疾病（四）

     

谈谈甲状腺疾病（四）

        甲状腺是人体内的一只美丽的蝴蝶，是人体不可或缺的重要内分泌器官之一，它每个细胞都在制造甲状腺激素，给我们身体卖力工作。如果甲状腺因病切除，就可导致身体甲状腺激素生产水平不够，这时就一定要终身服用外源性甲状腺片（优甲乐等药物）补充，终身定时服药对于一个正常人来说无疑是个沉重的包袱。而甲状腺结节是甲状腺某些细胞增生旺盛，逐渐长大为结节，一般大多为无功能结节（不制造激素），它会挤占了正常甲状腺位置，长过大就会影响正常腺体功能。对于良性结节，除非它产生挤压作用等，人们大多是可以和它和平共处的，但这家伙长得虽然慢，但总是在持续生长，谁知道哪天它不小心就发展为癌呢，因些，只要发现自已甲状腺长有结节，总感觉被种下了定时炸弹，谁不想除之而后快呢？

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      不管是传统开放手术还是微创腔镜手术，虽然都能切除病变结节，也不论它们是否真正微创，最重要的是二种手术方式都必然会造成正常甲状腺组织的损失，就象我们在挖除苹果某局部霉变处时，总是要多挖除霉变旁边的一些正常果肉才能放心一样，如果多挖几处，可能几本就所剩无几了。

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      有没有更好的治疗方式呢，只去除结节，而尽量不损伤旁边的正常腺体？答案是有的，就是射频消融术，目前做为第三大种手术方式正越来越快地在各地普及。当然目前共识射频消融术仅针对良性结节，恶性结节还是以传统手术为首选。在消融手术之前，要借助高辨率彩超行精准定位结节，先做细针穿刺活检，抽取结节内少量细胞标本再做病理定性，排除癌肿。确保良性结节后就可以选择局麻，也是彩超定位以射频针穿刺进结节再以特定能量频率进行射频消融，讲简单点它是一种梨用发热而使细胞坏死灭活，把坏细胞烧死了，然后随时间推移，这些坏死组织会被人体正常吞噬细胞一点一点地消灭掉，这样就消灭了腺体内的结节。因为有精确的彩超定位，据报道说可治疗以精确到结节旁2豪米，因些就最大限度地保留了正常腺体。本术式就几个针眼，局麻下进行，一半治疗半小时左右，住院时间为控制在一二天左右，可以真正称得上微创了。

谈谈甲状腺疾病（四）

     

谈谈甲状腺疾病（四）
谈谈甲状腺疾病（四）

          当然也有一些开展本技术较早的单位在探索早期甲状腺癌的射频消融术，据说也取得一定进展，但还是存在争议。但凡事总有个论证过程，也许他们取得了五年或十年的比较数据，但谁知道十年以后呢，谁都想多活几年，如果有人能拿出甲癌射频消融与传统根治术百年观察比较，如果还是优于传统手术，再考虑癌肿射频也不迟。

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    最后题外话吐槽下，中国的医疗还是技术收入严重倒挂问题，实在困扰医疗界，这么好的先进技术，手术费才千把块，而一根射频针却要近万元，目前似乎几本都不能进医保目录。想开点也很正常，想当时杨贵妃吃荔枝那叫一个贵字了得，等全国都吃上荔枝时，那些荔枝又非彼荔枝了。

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