养育底线说明书

阅读《深井效应》

作者，（加）娜丁.伯克.哈里斯

第二部分

诊断

第5章 童年经历如何影响身体健康

内分泌系统很敏感

女士们有没有发现，你为月经是否正常担心得直冒汗的那个月，往往就是月经延迟的那个月？其实这不是你的错觉，应激反应对激素的影响，会影响从月经周期到性欲，再到腰围的一系列事物。

激素是身体的化学信使，负责启动各种各样的生物过程，主要包括成长，新陈代谢，性功能及生育等，基本就是一切生理活动，激素系统对应激反应非常敏感，就像当你看到大灰熊时，激素就是那个让身体活动开始的角色：“肾上腺素，皮质醇，”生长激素，性激素，甲状腺激素和调节血糖的胰岛素在应激下都会减少，从而造成一系列健康问题，如卵巢和精巢的功能障碍，心理性身材矮小症和肥胖症等。

对女性来说，性腺功能失调可能导致无排卵闭经和月经失调研究发现33%的刚入狱的妇女会出现月经不规律，而心理性身材矮小症，正是迭戈所表现出的由病理环境引发的儿童或青少年生长迟滞。有时，室内儿童生长激素水平会严重下降，但有时却未必像迪戈的生长激素水平就没有明显降低。显然生长激素并非罪魁祸首，问题恰恰出，在毒性应激反应上憋气前，两者肥胖症是一种更常见的表现，经历了毒性应激反应的人，由于激素对腹侧被盖区的影响，使得大脑对高糖，高脂肪食物的渴望升高。同时皮质层水平的升高也使的，身体更难以代谢糖类，且更容易储存脂肪，最后瘦蛋白激素和食欲刺激素也被应激反应激活，让人的食欲变强，让腰围越来越粗。

哈里斯医生在诊所遇到的病例表明，假如一个孩子的童年不良经历问卷得分为4分以上，他超重和肥胖症的概率就会是0分孩子的两倍。由此他们发现，生理机制和社会决定因素并不完全决定健康状况。生活在弱势群体社区的孩子们，会面临许多导致健康不佳的风险一一。缺乏良好的医疗保健，很少有安全的地方玩耍，食品不安全等。

但童年不良经历，零分的小患者们也生活在同一个社区，他们和那些高分患者一样面对相同的医疗条件。同样缺乏安全的娱乐场所和营养丰富的食物，因此当你意识到毒性应激反应，会影响有童年不良经历的孩子的激素系统，你就会明白他们的超重可不仅仅是快餐引起的，既不仅仅是因为他们生活在一个缺乏营养食物的社区，也不仅仅是因为他们的父母认为塔可钟（TacoBeII，墨西哥连锁快餐店）是麦当劳的健康代替品，当然上述这些都是产生问题的部分原因，但并不是全部。

研究数据表明，毒性应激反应的潜在机制无比强大，它会造成严重的代谢紊乱。

如果你在一个缺乏营养的社区长大也许很难保持健康，但如果你因毒性应激反应导致皮质醇水平更高会让你更渴望高坦高脂肪食物会让你在面对西兰花和薯条时毫不犹豫的选择薯条。

全能的免疫系统

哈里斯医生在医学院念书时，免疫系是最让他痛苦的课程，一想到免疫系统应该是医生最好的朋友，就让他觉得挺讽刺的。

免疫系统负责监控身体内部和外界的关系，也可以帮助身体抵御外来威胁，就像外交部部长兼国防部部长的角色，由于身体里有很多不同的拮抗剂，和不同的盟友，有时难以区分，所以免疫系统必须精通所有事务。例如它要知道细菌或病毒外面的蛋白质是有害的，微生物需要被消灭，但肺，神经和血细胞中的蛋白质是有益的，应该被保留。

当身体的“外交部部长”对外交关系感到满意时，它会非常低调。免疫系统通过不断扫描，发现和摧毁被感染，损害或癌变的细胞，默默的维持秩序。但是，当一个“坏人”设法冲破防御并导致疾病时，“国防部长”就会发出警报，召集“军队。”发动战略性攻击，免疫系统使用“细胞因子”来激活身体对伤害或疾病的反应。“细胞因子”即“细胞搬运工”，会刺激身体，制造更多白细胞而白细胞可以抵抗感染，并激活不同类型的细胞，并刺激那些细胞产生抗体，吞噬细菌免疫系统还会激活炎症，比如皮肤被虫咬时变得红肿。

和其他生理系统一样，对于免疫系统来说，最重要的是平衡。应激反应失调对免疫系统和炎症反应也会产生巨大的影响，因为几乎所有的免疫系统成分都受应激激素影响。长期暴露的应激激素会抑制和激活某些方面的免疫系统，而且这些抑制或激活都是有害的，在瑞典，研究者杰克尔.卡伦（jerkerKarIen）和他的同事发现，接触过三种或以上早期应激的儿童，其皮质醇水平会明显升高，并更容易患上儿童常见疾病，如上呼吸道感染，肠胃炎以及其他病毒感染，同时应激反应失调也会导致炎症加重及过敏，湿疹和哮喘等，甚至是自身免疫，就像特里尼蒂的格雷夫斯病。

在童年不良经历研究论文首次发表后的几年里，科学家们一直在密切关注童年不良经历与自身免疫病之间的关系，研究结果显示，不论是儿童还是成年人，其童年应激和自身免疫病期间都有很强的关联。在以费利蒂医生和安达医生的合作中，研究者尚塔，杜（Shanta Dube）分析了超过15,000名研究参与者的数据，观察他们的童年不良经历，问卷得分和自身免疫病的表现，比如是否常常因为类风湿关节炎，狼疮，1型糖尿病，乳糜泻，特发性肺纤维化等疾病住院。杜布有了一个重大发现：童年不良经历问卷，得分得2分以上的患者，因自身免疫病而住院的风险是普通人的2倍。

进入孩子出生时，大脑和神经系统没有完全发育一样，免疫系统也是在出生之后才慢慢发育成熟，婴儿的免疫功能很弱，所以母乳喂养非常重要，因为妈妈的抗体能够保护婴儿免受病毒感染，并增强它的免疫系统，为什么人们会在带婴儿出门玩耍这件事上犹豫不决，婴儿的免疫力较弱就是一大原因。

婴儿的免疫系统发展一般始于第1年的日常生活。“外交部部长”旧人之初理应多多会见“外国元首，”逐步觉察谁是敌对的，谁是友好的。肾上腺素和皮质层水平超高会造成免疫系统功能的终身改变，甚至导致疾病。想一想如果“国防部部长”派遣部队去攻打身体的“入侵者”，军队会攻击正确的敌人，但有时会误伤，而身体的炎症越多，攻击身体自身组织的概率就越大，最终就会导致自身免疫病，如类风湿关节炎，炎性肠病和多发性硬化症等。童年不良经历造成的毒性应激反应会扰乱免疫系统，导致炎症增加，这就好比加派了更多军队在身体中四处游荡，从而也增加了误伤的概率。

新西兰打理丁氏的研究人员，发现炎症水平的变化是可以测量的，他们在长达30年的时间里对1000人进行的跟踪研究，观察并记录了一些重要的健康数据，除了再次印证了费利蒂和安达的研究外，研究人员还发现，即使经历20年，曾被虐待过的人身上4种不同炎症的标志物，人比一般人高。这一发现是对童年不良经历研究的一个重要补充：如果一个人的童年逆境在发生时就被记录，那么就能通过证明童年逆境先于生理伤害来加强两者的因果关系。

平衡的免疫系统对健康至关重要，那么当我们意识到童年不良经历，会终生损害免疫系统的发展和调节时，也就能够理解，通过童年不良经历研究可以战胜一些疾病甚至死亡。

对哈里斯医生来说，发现“童年不良经历会影响免疫系统”非常重要。在谈及毒性应激反应如何影响免疫系统时，人们有时会误解为：如果你吃的太多就会激素紊乱更长胖，如果你易冲动喝酗酒，就会损害你的神经系统，但这恰恰是问题所在，人们很难将普通的生活坏习惯与格雷夫斯病和多发性硬化症联系起来，大多数人单纯地认为这些疾病来自基因遗传，杜布的研究推翻了这些观点，他揭示了自身免疫病与童年逆境之间有着强烈关联。

费利蒂医生的患者佩帝，就是一个很典型的例子。佩帝极度肥胖，还有一些心理和情感问题，我们知道童年不良经历会导致情绪问题和肥胖，如果对于佩帝来说仅此而已还不算太坏，但佩蒂最终是以特发性肺纤维化这种自身免疫病，而这种病的患病概率以一个人的童年不良经历问卷得分正相关，这就没有那么简单了。

毒性应激反应产生的后果不仅表现在神经系统和激素方面，还会影响免疫系统，而且症状更难被发现。

所以佩帝的童年逆境不仅影响了他的精神健康，而且影响了他的免疫系统。问题在于没有人预料到佩蒂会因为免疫系统被毒性应激反应影响而丧命，更没有人知道该去哪里寻找答案。

现在虽然哈里斯医生对童年不良经历影响身体健康的理解比过去深了，但还是不敢说，完全弄懂了，过度活跃的应激反应会对人的健康造成危害，所以他很清楚神经系统，内分泌系统及免疫系统的变化会给他的小患者们带来什么问题。但童年不良经历研究还表明，童年不良经历会导致成年后的身体健康问题，那时，童年时期早已过去，而问题还在延续，这就是为什么费利蒂教授在患者身上看到了类似的甚至更严重的问题，童年不良经历是如何持续对健康产生作用的呢？哈里斯医生隐约感觉到毒性应激反应，这颗“死星”还在向更深的维度发展，绘制着更隐秘的线条，他知道，这将吸引她进入毒性阴极反应的更深层研究，反正都已经走了这么远，她必须找出它是如何在生物的最深层面上发挥作用的：那就是遗传学。

第五章完

第6章

童年经历如何影响遗传

（未完待续）