烧心二部曲

  烧心感又称灼热感，是指人体剑突或胸骨下的一种烧灼感或发热感，病人常常描述为好象吃了辣椒喝了烈性酒一样的灼热感，有时为一种烧痛感。关于烧心一词，不知是来自外文英译还是古已有之。中国古人心胃不分，将胃部烧说成心烧也有可能；然而未见一古代医书提出“烧心”一词。《伤寒论》中将烧心描述为“心中痛热”。由于文化的差别，中国人与外国人对烧心的理解及描述有时不同，中国人往往对烧心与反酸分别不清，因此临床问诊时，如果问“你有没有烧心？”，中国患者往往回答不出。如果问“中有没有火烧一样的感觉？”，中国患者一般能答出。

  烧心临床多见于反流性食管炎，亦可见于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。主要由胃内容物反流到食管内，刺激食管粘膜所致。当食管下端括约肌功能障碍或食管蠕动功能异常时，酸性的胃内容物反流到食管内而产生烧心症状。多发生在饭后。卧位或前躬位以及饱餐、饮酒和服用某些药物可诱发或促使烧心症状加重。饮水、服抑酸药物可使症状减轻或缓解。烧心是一种常见的消化系统症状，需进一步检查明确诊断，内镜检查是首选的检查手段，食道下段括约肌运动功能测定可以帮助诊断。烧心症状有时应注意与心绞痛鉴别。

  如果是酸反流引起的烧心，西医用抑酸药或制酸药，往往可以迅速缓解症状，但往往停药即复发；另外临床中也有部分患者疗效不佳，且症状严重，甚至无法平卧、影响睡眠。中医治疗烧心具有良好的效果。我有临床中总结出一个效方，暂且叫烧心汤吧，临床总有效率达90%左右。临床治疗烧心，我往往第一步用烧心汤，如果不效者，第二步我用乌梅丸，往往有效。我称此法为烧心二部曲。

  写出我的二部曲前，我还是分析一下中医对此病的认识。烧心一症中医认为是肝火犯胃引起，那么什么又是肝火呢，当一个人经常发脾气时，我们往往说肝火旺。说明肝火与气郁有关，中医说的肝火与气郁有关，说得通俗点与生闷气有关。所说治疗烧心中医主要是疏肝理气、清肝火化痰制酸护胃。我的烧心汤也是根据此原则创制。方子如下：

  吴萸5      黄连10     浙贝15      煅牡蛎30

  海螵蛸20   郁金15     合欢皮10    夜效藤30

  茵陈30     佛手10     砂仁10后下   白及10