《四圣心源》精要（120）

    《四圣心源》精要（120）

                    黄岐之

                  “胎妊解”

[摘录1] 胎妊者，土气所长养也。两精相抟，二气妙凝，清升浊降，阴阳肇基。血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄。气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总原于土。土者，所以滋生气血，培养胎妊之本也。木火以生长之，金水以收成之，土气充周，四维寄旺，涵养而变化之，五气皆足，十月而生矣。

      土衰而四维失灌，藏气不厚，则木不能生，生气不厚，则火不能长，长气不厚，则金不能收，收气不厚，则水不能成。生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，斯胎不坚完。木火衰乃伤堕于初结之月，金水弱乃殒落于将成之时。

      血生于木火，气化于水金，而土则四象之中气也，故养胎之要，首在培土。土运则清其火金而上不病热，暖其水木而下不病寒。木温而火清，则血流而不凝也；金凉而水暖，则气行而不滞也。气血环抱而煦濡之，形神巩固，永无半产之忧矣。

[意义]  胎妊（胎本阴阳交媾成,全凭气血化神精,煦濡培养资中土,体备形完十月生）是土气所长养。两精相抟（捏聚成团），二气（阴阳之气）妙凝，清升浊降，阴阳肇基（始创基业）。血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄。气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总原于（在）土。土是所以滋生气血，培养胎妊之本。木火以生长之，金水以收成之，土气充周，四维寄旺，涵养而变化之，五气皆足，十月而生矣。

      土衰而四维失灌（失去动力），藏（肾）气不厚，则木不能生，生气不厚，则火不能长，长气不厚，则金不能收，收气不厚，则水不能成。（如果）生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，斯胎不坚完（壮盛充沛）。木火衰乃（于是）伤堕于（在）初结之月，金水弱乃（于是）殒（亡）落于（在）将成之时。

      血生于木火（木生火长），气化于水金（金敛水藏），而土则四象之中气也，故养胎之要（关键），首在培土。土运则清其火（心）金（肺）而上不病热，暖其水（肾）木（肝）而下不病寒。木温而火清，则血流而不凝（也）；金凉而水暖，则气行而不滞（也）。气血环抱而煦濡之，形神巩固，永无半产（流产）之忧矣。

[感悟] 胎妊是土气所长养。两精相捏聚成团，二气（阴阳之气）妙凝，清升浊降，阴阳肇基。血以濡之，化其神魂，气以煦之，化其精魄。气统于肺，血藏于肝，而气血之根，总原在土。土是滋生气血，培养胎妊之本。木火以生长之，金水以收成之，土气充周，四维寄旺，涵养而变化之，五气皆足，十月而分娩。

      土衰而四维失去动力，藏（肾）气不厚，则木不能生，生气不厚，则火不能长，长气不厚，则金不能收，收气不厚，则水不能成。如果生长之气薄，则胎不发育，收成之气薄，则胎不壮盛充沛。木火衰于是伤堕在初结之月，金水弱于是亡落在将成之时。

      血生于木火（木生火长），气化于水金（金敛水藏），而土则四象之中气也，故养胎之关键，首在培土。土运则清其火（心）金（肺）而上不病热，暖其水（肾）木（肝）而下不病寒。木温而火清，则血流而不凝；金凉而水暖，则气行而不滞。气血环抱而煦濡之，形神巩固，就不会有流产之忧。

[摘录2] 结胎

      胎妊之结，生长资乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其絪缊变化，煦濡滋养，全赖乎土。脾以己土而主升，升则化阳而善消；胃以戊土而主降，降则化阴而善受。胎之初结，中气凝蹇，升降之机，乍而堙郁，冲和之气，渐而壅满。其始胃气初郁，滋味厌常而喜新。及其两月胎成，则胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟而中气回环，胃土续降，然后能食。

      胃土降，则心火下行而化水；脾土升，则肾水上交而化火。胎气在中，升降不利，乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎阳虚也；火炎上者，水不济火而离阴弱也。是故妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。

      仲景《金匮》：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。寸为阳，尺为阴，阴脉小弱者，尺之微也。《素问·平人气象论》：妇人手少阴脉动甚者，妊子也。手少阴之经，循臑内后廉，而走小指，脉动在神门，神门，在掌后锐骨之中。虽非寸口，然太阴之左寸，亦可以候心，神门脉动者，寸口必动。手少阴脉动者，寸之洪也。推之，左寸脉动者，右寸必动，男胎动于左寸，女胎动于右寸，亦自然之理也。

      十九难：男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。胎气一结，虚实易位，大小反常，缘于中气之壅阻也。阴阳郁格，最易为病，法宜行郁理气为主，未可遽用填补之剂也。

[意义]结胎（受孕）

        胎妊之结，生长资（资助）乎（在）木火，收成藉（衬垫）乎（在）金水。土者，四象之母，其絪缊（阴阳二气交互作用的状态）变化，煦濡滋养，全赖乎（在）土。脾以己土而主升，升则化阳而善消；胃以戊土而主降，降则化阴而善受。胎之初结，中气凝蹇（凝结），升降之机，乍（忽然）而堙郁（郁结），冲和之气，渐而壅满（堵塞）。其始（开始）胃气初郁，滋味厌常而喜新。及其两月胎成，则胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟而中气回环，胃土续降，然后能食。

      胃土降，则心火下行而化水；脾土升，则肾水上交而化火。胎气在中，升降不利，乃（在）水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎阳虚也；火炎上者，水不济火而离阴弱也。是故（因此）妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。

      仲景《金匮》：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。寸为阳，尺为阴，阴脉小弱者，尺之微也。《素问·平人气象论》：妇人手少阴（心）脉动甚者，妊子（怀孕）也。手少阴之经，循臑内后廉（上臂内侧的后边），而走小指，脉动在神门（穴位），神门，在掌后锐骨之中。虽非（虽然不是）寸口，然（而）太阴（肺）之左寸，亦可以候心，神门脉动者（时），寸口必动。手少阴（心）脉动是寸之洪脉。推之，左寸脉动者，右寸必动，男胎动于左寸，女胎动于右寸，亦（也是）自然之理（也）。

      十九难：男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。胎气一结，虚实易位，大小反常，缘于（由于）中气之壅阻也。阴阳郁格（郁滞），最易为病，（治）法宜行郁理气为主，未可遽用（轻易使用）填补之剂也。

[感悟]  结胎（受孕）

        胎妊之结，生长资助在木火，收成衬垫在金水。土是四象之母，其絪缊（阴阳二气交互作用的状态）变化，煦濡滋养，全赖在土。脾以己土而主升，升则化阳而善消；胃以戊土而主降，降则化阴而善受。胎之初结，中气凝结，升降之机，忽然而郁结，冲和之气，渐而堵塞。开始胃气初郁，滋味厌常而喜新。及其（待）两月胎成，则胃气阻逆，恶心呕吐，食不能下。迟（稍后）而中气循环往复，胃土续降，然后能食。

      胃土降，则心火下行而化水；脾土升，则肾水上交而化火。胎气在中，升降不利，在水偏于下润而火偏于上炎。水润下者，火不交水而坎阳虚也；火炎上者，水不济火而离阴弱也。因此妊娠之证，下寒而上热，妊娠之脉，尺微而寸洪。

      仲景《金匮》：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。寸为阳，尺为阴，阴脉小弱者，尺之微也。《素问·平人气象论》：妇人手少阴（心）脉动甚是怀孕之脉。手少阴之经，循臑内后廉（上臂内侧的后边），而走小指，脉动在神门（穴位），神门，在掌后锐骨之中。虽然不是寸口，然而太阴（肺）之左寸，亦可以候心，神门脉动时，寸口必动。手少阴（心）脉动是寸之洪脉。推之，左寸脉动者，右寸必动，男胎动于左寸，女胎动于右寸，也是自然之理。

      十九难：男脉在关上，女脉在关下。男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，这是常见的。胎气一结，虚实易位，大小反常，由于中气之壅阻也。阴阳郁滞，最易为病，治法宜行郁理气为主，不可轻易使用填补之剂。

[摘录3与（注释）]  豆蔻苓砂汤

白蔻一钱，生，研  杏仁二钱

甘草一钱  砂仁一钱，炒，研

芍药二钱  丹皮三钱  茯苓三钱

橘皮一钱

煎大半杯，温服。

治胎孕初结，恶心呕吐，昏晕燥渴。

      证缘中气郁阻，胃土不降，以此开郁降浊，清胆火而行肝血。内热加清凉之味，内寒加温暖之品，酌其脏腑阴阳而调之。

[摘录4] 堕胎

      胎之结也，一月二月，木气生之，三月四月，火气长之，五月六月，土气化之，七月八月，金气收之，九月十月，水气成之。五气皆足，胎完而生矣。而土为四象之母，始终全藉乎土，土中阳旺，则胎气发育，十月满足，不至于堕。

      盖胎妊之理，生长乎木火，收藏于金水，而四象之推迁，皆中气之转运也。阳蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生者，己土之东升也；阴凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成者，戊土之西降也。木升火化而胎气畅茂，金降水凝而胎气坚完。生长之气衰，则胎堕于初结，收成之力弱，则胎殒于将完，其实皆土气之虚也。土生于火而克于木，火旺则土燥而木达，火衰则土湿而木郁。乙木郁陷而克己土，土气困败，胎妊失养，是以善堕。

      胎妊欲堕，腰腹必痛。痛者，木陷而克土也。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难：命门者，诸精神之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞。命门阳败，肾水澌寒，侮土灭火，不生肝木，木气郁陷，而贼脾土，此胎孕堕伤之原也。

[意义]堕胎（中断怀孕）

      胎之结（也），一月二月，木气生之，三月四月，火气长之，五月六月，土气化之，七月八月，金气收之，九月十月，水气成之。五气皆足，胎完（成）而生矣。而土为四象之母，始终全藉（完全）乎（在）土，土中阳旺，则胎气发育，十月满足，不至于堕（中止妊娠）。

    （盖）胎妊之理，生长乎（在）木火，收藏于（在）金水，而四象之推迁（推移变迁），皆中气之转运（也）。阳蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生是靠己土（脾）之东升；阴凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成是靠戊土（胃）之西降也。木升火化而胎气畅茂，金降水凝而胎气坚完（壮盛充沛）。生长之气衰，则胎堕于（在）初结（前期），收成之力弱，则胎殒于（在）将完（后期），其实皆（都是）土气之虚（也）。土生于火而克于木（火生土，木克土），火旺则土燥而木达，火衰则土湿而木郁。乙木（肝）郁陷而克己土（脾），土气困败，胎妊失养，是以（因此）善堕。

      胎妊欲堕，腰腹必痛。痛是木陷而克土。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难：命门（穴位）是诸精神之所舍（生命之门户），原气之所系（元气之根本），男子以藏精，女子以系胞。命门阳败，肾水澌寒（水寒侮土），侮土灭火，不生肝木，木气郁陷，而贼脾土，这是胎孕堕伤的原因。

[感悟]  堕胎

      胎之结，一月二月，木气生之，三月四月，火气长之，五月六月，土气化之，七月八月，金气收之，九月十月，水气成之。五气皆足，胎成而分娩。而土为四象之母，始终完全在土，土中阳旺，则胎气发育，十月满足，中止妊娠。

      胎妊生理，生长在木火，收藏在金水，而四象之推移变迁，皆（靠）中气之转运。阳蛰地下，左旋而化乙木，和煦温畅，万物资生是靠己土（脾）之东升；阴凝天上，右转而化辛金，清凉肃杀，万宝告成（胎形初成）是靠戊土（胃）之西降也。木升火化而胎气畅茂，金降水凝而胎气坚完（壮盛充沛）。生长之气衰，则胎堕在初结（前期），收成之力弱，则胎殒在将完（后期），其实都是土气之虚。土生于火而克于木（火生土，木克土），火旺则土燥而木达，火衰则土湿而木郁。乙木（肝）郁陷而克己土（脾），土气困败，胎妊失养，因此善堕。

      胎妊欲堕，腰腹必痛。痛是木陷而克土。木生于水而长于土，土湿水寒，乙木乃陷。三十六难：命门（穴位）是诸精神之所舍（生命之门户），原气之所系（元气之根本），男子以藏精，女子以系胞。命门阳败，肾水澌寒（水寒侮土），侮土灭火，不生肝木，木气郁陷，而贼脾土，这是胎孕堕伤的原因。

[摘录5与（注释）]  姜桂苓参汤

甘草二钱  人参三钱  茯苓三钱

干姜三钱  桂枝三钱  丹皮三钱

煎大半杯，温服。

腹痛，加砂仁、芍药。

[摘录6] 胎漏

      结胎之后，经水滋养子宫，化生血肉，无有赢余，是以断而不行。其胎结而经来者，必有瘀血阻格。缘胎成经断，血室盈满，不复流溢。肝脾阳弱，莫能行血，养胎之余，易致堙瘀。瘀血蓄积，阻碍经络，胎妊渐长，隧道壅塞。此后之血，不得上济，月满阴盈，于是下漏。按其胎之左右，必有癥块。或其平日原有宿癥，亦能致此。

      若内无瘀血，则是肝脾下陷，经血亡脱，其胎必堕。若血下而腹痛者，则是胞气壅碍，土郁木陷，肝气贼脾也，《金匮》名为胞阻。

      宜疏木达郁而润风燥，其漏血腹痛自止。

[意义] 胎漏（妊娠期间出现的阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠之症）

      结胎之后，经水滋养子宫，化生血肉，无有赢余（没有多余），是以（因此）断而不行（不能间断）。其（如果）胎结而经来，必有瘀血阻格。缘（因为）胎成经断，血室盈满，不复流溢。肝脾阳弱，莫（不）能行血，养胎之余（多余血），易致堙瘀（瘀堵）。瘀血蓄积，阻碍经络，胎妊渐长，隧道壅塞。此后之血，不得上济，月满阴盈，于是下漏。按其胎之左右，必有癥块（肿块。）。或其平日（以前）原有宿癥（肿块旧症），亦（也）能致此（胎漏）。

      若内无瘀血，则是肝脾下陷，经血亡脱，其胎必堕。若血下而腹痛（者），则是胞气壅碍，土郁木陷，肝气贼脾（也），《金匮》名为胞阻。

    （治法）宜疏木达郁而润风燥，其漏血腹痛自止。

[感悟]  胎漏

      结胎之后，经水滋养子宫，化生血肉，没有多余，因此断而不行（不能间断）。如果胎结而经来，必有瘀血阻格。因为胎成经断，血室盈满，不再流溢。肝脾阳弱，不能行血，养胎之多余血，易致瘀堵。瘀血蓄积，阻碍经络，胎妊渐长，隧道壅塞。此后之血，不得上济，月满阴盈，于是下漏。按其胎之左右，必有肿块。以前肿块旧症，也能致胎漏。

      若内无瘀血，则是肝脾下陷，经血亡脱，其胎必堕。若血下而腹痛，则是胞气壅碍，土郁木陷，肝气贼脾，《金匮》名为胞阻。

      治法宜疏木达郁而润风燥，其漏血腹痛自愈。

[摘录7与（注释）]  桂枝地黄阿胶汤

甘草二钱  地黄三钱  阿胶三钱

当归三钱  桂枝三钱  芍药三钱

茯苓三钱  丹皮三钱

煎大半杯，温服。

治妊娠下血腹痛者。

[摘录8与（注释）]  桂枝茯苓汤

桂枝三钱  茯苓三钱  甘草二钱

丹皮三钱  芍药三钱  桃仁三钱

煎大半杯，温服。

治妊娠下血，癥块连胎者。

轻者作丸，缓以消之。

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