理疗瑜伽（2）——神奇的筋膜
给我们上课的老师，是重医的教授，也是资深瑜伽教练，除了在带团队做临床等方面的医学研究，也在研究瑜伽对人体科学的影响，是个典型的学院派，对知识的传播更多的是抱着让更多人了解收获进而对生活有所积极改变的尊重和谦逊。给我们上第一节课时就特别提了肌筋膜，传统运动学大多强调肌肉韧带，但现代医学已证明肌筋膜才是运动学的重要基础，她也说明最想讲的就是肌筋膜，目前国内对肌筋膜的研究特别有限，更不用说应用到运动学乃至于瑜伽。同样的道理，对于我们这种医学小白，想要了解清楚肌筋膜，得对人体解剖学有一定的认知，所以我们目前的课程还处于扫盲阶段。
上这个课特别有意思，我会知道原来身体的这些体表特征是什么、如何发挥作用、与其他部分间又是如何共同协作等，就像是一段旅程，你一直在寻找，有意或无意，但又不知道是什么，突然遇到了什么人看到了什么美景，才恍然大悟“啊原来我找的是你”。继而越发对肌筋膜感兴趣，我的知识面知识体系还不足以对肌筋膜发表任何看法，故而在网上搜集了些信息，稍加梳理，也是想等以后真正懂得了背后原理与之做个对比。
人体解剖图谱中我们都已经知道，身体之所以可以活动自如，那是神经传导信息，肌肉收缩带动肌筋膜去牵动骨骼。那么你对筋膜的作用机理又了解多少呢？
目前对筋膜组织功能的认识基本停留在作为构成各种功能器官的支持组织，而广泛存在于人体各部的筋膜组成，具有连接、支持、营养、分割、运输、保护作用，临床对疾病的发病机制和治疗方法也是基于功能器官的机能和病理变化，很少涉及构成器官的筋膜组成在维持器官正常功能中的作用。
筋膜是人的机体中最普遍的一类组织，它无所不有，它是机体的基础结构。筋膜不仅给予机体一定的内部和外部的形状，也为机体所有的其他系统，如循环、神经核淋巴系统等，提供支架结构和支持、稳固、营养、分隔营养通道。另外，在筋膜组织中分布着密密麻麻的毛细血管和感觉、运动装置，对筋膜组织的调节功能有至关重要的作用。
简而言之，筋膜就是相互联结在人体中的各种纤维等。维基百科上对筋膜的定义：
筋膜是贯穿身体的一层结缔组织，它包绕着肌肉、肌群、血管、神经。筋膜分为浅筋膜、深筋膜、内脏筋膜，它们绵延不断贯穿身体上下。
筋膜的构成主要包含以下物质：
- 纤维：是一种强韧柔软的编织物-主要有胶原质、弹性蛋白、网状蛋白组成-他们彼此隔开但又绑在一起。
- 胶合物：是指各种的像胶水一样的物质，如肝磷脂、纤维连接蛋白、玻尿酸等，他们会适应变化，并为其他细胞（如神经细胞、上皮细胞等）提供基质。
- 水：围绕和渗透于细胞的液体，它承担这交换媒介的作用；与胶合物结合让筋膜呈现出不同的特性，保持纤维的湿润和柔软。
我们所谓的伸展或拉长现象，其实不是纤维胶原质被拉长，而是纤维之间产生滑动，但前提条件是粘多糖必须是多水的；但粘多糖缺水的时候，纤维就会黏着在一起，不容易产生伸展。大多数的损伤的发生就是发生在伸展的过快，超出了身体可反映的时间。以及当粘多糖缺水，身体的弹性反应亦会变差。
在传统运动生理学中，筋膜作为覆盖在肌肉表面的结缔组织，起到包裹间隔的作用，只能被动传导机械张力，完成运动动作主要依赖肌肉和中枢神经系统，所以传统的运动模型如下：
- 肌肉中的感受器信号通过传入神经传导至神经中枢。
- 神经中枢通过传出神经发送信号至效应器。
- 控制肌肉纤维的收缩、伸长以及紧张、放松。
这个控制——反馈效应持续作用，不同肌肉群之间的通力协作完成动作。
对于筋膜的新发现，在原有模型的基础上，增加了以下反馈——控制机制：
- 筋膜中存在的大量的感受器接收体外的刺激（按压）和体内的刺激（肌肉挤压），将信号传递给神经中枢。
- 神经中枢将控制信号发送至筋膜中的自主神经（自主神经广泛存在于内脏中，受中枢神经控制却不能通过意志来控制，所以心脏不用你管也能跳的很欢快）。
- 自主神经控制筋膜中的平滑肌纤维，使其收缩或伸长，使得筋膜改变形状，同时刺激筋膜周边的基质改变粘度（含水量增加）。
在这个过程中，筋膜形状的变化又会刺激周围的肌肉，相当于间接控制了肌肉收缩，同时基质含水量增加（粘度减小）减少了相邻肌群间的摩擦（运动前要先热身）。
结缔组织的形变会间接引起肌肉收缩，其实很早之前大家就接受了这一观念，例如为大家所熟知的膝跳反射，就是刺激股四头肌肌腱引起股四头肌收缩，出现伸膝动作，属于肌腱引起的腱反射（刺激肌腱、骨膜引起的肌肉收缩反应，因反射弧通过深感觉感受器，又称深反射或本体反射）。
除了新的反馈——控制机制，筋膜本身的弹性也受到年龄以及训练的影响。更年轻的、坚持合理运动的人，其胶原纤维呈现卷曲结构，纤维整体交织为类似网格的整齐形状，筋膜弹性高。年老、缺乏运动的人，其胶原纤维卷曲少，纤维排列自由没有规律，筋膜弹性低。
